PSA、f/tPSA在前列腺癌患者血清中的表达及临床意义

【摘要】 目的：探究前列腺特異抗原（PSA）、血清游离前列腺特异抗原（fPSA）与总前列腺特异抗原（tPSA）比值（f/tPSA）在前列腺癌患者血清中表达水平及临床意义。方法：回顾性分析2016年5月-2018年5月于笔者所在医院就诊的76例前列腺癌患者和同期在笔者所在医院体检的80例健康者资料，分别设置为观察组与对照组，均接受血清PSA、fPSA及tPSA检查。依据前列腺癌临床分期，将观察组分为A组、B组、C组。比较观察组与对照组及A、B、C三组血清PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA水平。结果：观察组血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于对照组，f/tPSA水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。C组血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A组、B组，B组血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A组，C组血清f/tPSA水平低于A组、B组，B组血清f/tPSA水平低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：前列腺癌患者血清PSA水平可用于判断前列腺癌病情。

【关键词】 PSA f/tPSA 前列腺癌 表达水平 临床意义

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the expression level and clinical significance of prostate specific antigen （PSA）， ratio of serum free prostate specific antigen （fPSA） to total prostate specific antigen （tPSA） （f/tPSA） in serum of patients with prostate cancer. Method： A retrospective analysis was performed on the data of 76 patients with prostate cancer who were diagnosed in the hospital from May 2016 to May 2018 and 80 healthy subjects who underwent physical examination in the hospital during the same period， and they were set as the observation group and the control group respectively. All participants underwent serum PSA， fPSA and tPSA examinations. According to the clinical stages of prostate cancer， the observation group was divided into the group A， the group B and the group C. Serum PSA， fPSA， tPSA and f/tPSA were compared between the observation group and the control group and the group A， the group B and the group C. Result： The levels of serum PSA， fPSA and tPSA in the observation group were higher than those of the control group， while f/tPSA was significantly lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of serum PSA， fPSA and tPSA in the group C were higher than those of the group A and the group B， and the levels of serum PSA， fPSA and tPSA in the group B were higher than those of the group A. The levels of serum f/tPSA in the group C was lower than that of the group A and the group B， while the levels of serum f/tPSA in the group B was lower than that of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The level of serum PSA in patients with prostate cancer can be used to determine the status of prostate cancer.

[Key words] PSA f/tPSA Prostate cancer Expression level Clinical significance

First-authors address： Xiaogan First Peoples Hospital， Xiaogan 432100， China

前列腺癌为腺泡细胞异常增殖而形成的一种恶性肿瘤。近年来，由于生活方式与环境不断变化，前列腺癌发病率越来越高[1]。由于前列腺位置隐蔽，患者早期没有明显症状，当病情进展至中晚期时才可出现明显症状，导致治疗效果不佳，影响患者生存质量及生命安全[2]。所以，有效提高前列腺癌诊断率对于改善患者预后具有重要意义。目前，在前列腺癌診断中常使用血清前列腺特异抗原（PSA）检测，临床上将PSA>4 ng/ml作为诊断前列腺癌标准。研究显示，PSA<30 ng/ml时诊断前列腺癌成功率低于25%[3]。本研究为进一步明确PSA在前列腺癌患者血清中表达水平及临床意义，对于PSA及相关指标如血清游离前列腺特异抗原（fPSA）与总前列腺特异抗原（tPSA）比值（f/tPSA）等进行探究，相关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年5月-2018年5月于笔者所在医院就诊的76例前列腺癌患者，设置为观察组，纳入标准：（1）经直肠超声检查证实;（2）夜间尿量增多，伴排尿疼痛及时间延长等症状;（3）临床资料完整无缺失。排除标准：（1）血液及重要器官功能异常;（2）意识与精神障碍，不能配合研究中相关操作;（3）继发性前列腺癌;（4）并发前列腺炎或增生等。同期选取笔者所在医院体检的80例健康者资料，设置为对照组。观察组年龄46～82岁，平均（65.73±4.53）岁;病程0.8～6.0年，平均（3.35±0.94）年;分化程度：低、中、高分化分别为23、34、19例;临床分期：A、B、C期分别为15、39、22例（分别为A组、B组、C组）。对照组年龄47～80岁，平均（65.42±4.36）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者晨起后抽空腹静脉血3 ml，离心后取上层清液，使用日本东曹AIA2000全自动化学发光仪进行PSA、fPSA及tPSA检测，试剂为东曹公司仪器配套试剂，检测过程由专人按照说明书进行操作。

1.3 观察指标

比较观察组与对照组及A、B、C三组血清PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA水平。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA比较

观察组血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于对照组，f/tPSA水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 A、B、C三组PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA比较

C组血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A组、B组，B组血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A组，C组血清f/tPSA水平低于A组、B组，B组血清f/tPSA水平低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

前列腺癌为前列腺腺泡细胞异常增殖所致的恶性肿瘤。目前，对于前列腺癌的病因尚不明确，可能与环境、种族等因素相关。前列腺癌发病率仅次于肺癌，对患者生活影响极大[4-5]。前列腺癌确诊主要通过经直肠穿刺活检，但是在此之前需要接受血清PSA及相关检查以初步评价患者前列腺是否癌变[6]。

血清PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，以往临床将其作为前列腺癌诊断及评估治疗效果的唯一指标[7]。PSA可在血清中以不同形式存在，但主要为与α1-抗糜蛋白结合的结合PSA[8]。本研究中，观察组血清PSA水平显著高于对照组，且血清PSA水平随癌症恶化程度加重而逐渐上升，与陈涛等[9]研究结果一致。研究显示，PSA是一种具有组织特异性的糜蛋白酶样的丝氨酸蛋白酶，不是前列腺癌独有的评价指标，在前列腺增生或前列腺炎患者血清中PSA也会出现异常升高情况[10]。将血清中不与任何蛋白结合的PSA定义为fPSA，约占PSA总量的20%，无任何活性，可用于区别前列腺癌与前列腺增生[11]。本研究中，观察组血清fPSA、tPSA变化趋势与PSA相似，但f/tPSA水平显著低于对照组，且f/tPSA水平越低，患者病情越严重。研究显示，f/tPSA值越小，恶性肿瘤可能性越大，当f/tPSA>20%时，良性肿瘤几率较大;当f/tPSA<10%时，病情可能已进展至晚期阶段[12]。结论与本研究中不同分期患者f/tPSA水平变化趋势一致。

综上所述，前列腺癌患者血清PSA水平升高，f/tPSA值显著减小，可以作为诊断前列腺癌的标准。

参考文献

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[11]余忠伟，孙福康.50岁以下PSA升高患者临床特点分析[J].中国男科学杂志，2017，31（3）：10-13.

[12]汤坤龙.前列腺特异性抗原及其相关标志物在前列腺癌早期诊断中的研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（2）：230-233.

（收稿日期：2019-05-21） （本文编辑：李盈）