自我效能理论+微信平台对慢性喘息性支气管炎患者自我管理能力及生活质量的影响

（南阳市中心医院 儿童康复科，河南 南阳 473000）

慢性喘息性支气管炎为常见呼吸内科疾病，病情进行性发展，主要症状为咳嗽、喘息、咳痰等，部分患者可进展为阻塞性肺疾病、肺心病，严重威胁患者身心健康[1]。自我效能理论通过直接性或替代性经验、社会支持、言语劝说等，改变个体思维模式，激发动机水平，改善生活态度[2]。自我效能理论引入临床护理，可加深患者对疾病、康复理念的正确认知，提高其自我管理能力[3]。微信平台使患者居家即可享受专业护理指导，为临床护理常用方式。本研究选取我院慢性喘息性支气管炎患者204例，探究自我效能理论+微信平台对自我管理能力及生活质量的影响，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取2018年1月-2019年1月慢性喘息性支气管炎患者204例，根据入院顺序分组，各102例。对照组女38例，男64例，年龄54～79岁，平均年龄（63.71±4.08）岁，病程2～16年，平均（10.08±3.72）年，文化程度：小学及以下30例，中学50例，大专及以上22例；观察组女41例，男61例，年龄54～79岁，平均年龄（63.71±4.08）岁，病程2～16年，平均（10.08±3.72）年，文化程度：小学及以下31例，中学48例，大专及以上23例。2组年龄、性别、病程、文化程度等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

二、纳入与排除标准 1.纳入标准：符合慢性喘息性支气管炎诊断标准[4]；患者及家属知情并签署承诺书。2.排除标准：认知障碍或精神疾病；严重心血管、肾、肺等疾病。

三、方法 1.对照组 给予常规护理。包括常规用药指导、心理护理、功能锻炼指导、建立健康生活方式等。排痰：指导患者进行有效咳嗽，深呼吸，呼气时段2/3 时咳嗽；若患者咳痰无力，指导家属以叩背方法（由周围向肺门拍打，震动痰液，同时鼓励患者咳嗽）促进排痰，必要进行雾化吸入治疗；家庭吸氧：指导患者加家属掌握家用制氧机使用方法，低流量吸氧（1～2）L/min，每日尽量在8h 以上，并嘱咐其对管道进行定期清洁；体育锻炼：步行锻炼（散步、快速行走）、慢跑（以无气急感觉为宜，＜0.5h/次）、太极拳、耐寒锻炼（室外耐寒训练、冷水浴等）；呼吸肌功能锻炼：腹式缩唇呼吸（坐位或站立位，两手分别放于胸前、腹部，鼻吸气，腹部尽量挺出，屏气片刻，嘴唇缩拢，缓慢吹气，并收缩腹部，2～3次/d，10～20min/次）、内养功（卧位或坐位，两眼微闭，下颌部稍收，排除杂念，自然呼吸加腹式呼吸，并放慢呼吸频率）；急性期应对：讲解急性期发作特点，异常呼吸症状发生时，应保持冷静，遵医嘱用药，延长吸氧时长，若无法有效改善病情，及时就诊。

2.观察组 于对照组基础上实施自我效能理论+微信平台的护理干预。⑴成立小组：成立由护士长、主管护师、护士组成的干预小组，进行理论知识、护理技能培训，并通过审核。⑵干预计划：查阅相关文献，结合临床经验及患者实际情况，制定干预计划，包括心理干预、排痰指导、家庭吸氧、锻炼指导、急性期应对措施等；建立微信公众平台、建立微信群，依据自我效能理论实施干预措施。⑶护理方法：①支持与鼓励：慢性喘息性支气管炎由于症状反复发作，易产生不良情绪，失去治疗信心。护理人与应加强与患者沟通，给予针对性疏导，并指导其通过听音乐、回忆美好经历等方式调适心理，保持良好心态，充分调动其自身潜能。②成就行为：对每一目标进行细化，促进患者最大程度完成每一计划以达到康复目的。③替代经验：成功经验利于改善患者自我效能，失败经验可起到激励效果，促进患者改变不良行为、习惯，找到符合自己康复的管理经验；邀请恢复良好者讲解心得，帮助患者树立治疗自信心。④避免负性刺激：防止患者接触任何相关负性事件，以避免其治疗信心消弱。⑤社会支持：鼓励患者进行社交以积极面对社会、生活。

四、观察指标 1.干预前、干预3月以哮喘自我管理能力问卷评估两组自我管理能力，34 个条目，5级评分（0～4分），自我管理能力与评分正相关。2.干预前、干预3月以圣乔治呼吸问卷（SGRQ） 评估2组生活质量，包括症状、活动、影响3 个维度，生活质量与评分负相关。3.护理满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，将一般、满意、非常满意计入满意度。

五、统计学分析 运用SPSS21.0 分析，计量资料，以（±s）表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结 果一、哮喘自我管理能力问卷评分干预3月观察组哮喘自我管理能力问卷评分较对照组高（P＜0.05），见表1。

二、SGRQ 评分 干预3月观察组SGRQ 评分较对照组低（P＜0.05），见表2。

三、护理满意度 观察组护理满意度94.12%较对照组77.45%高（P＜0.05），见表3。

讨 论慢性喘息性支气管炎为常见慢性呼吸系统疾患，有效延缓患者病情进展为现阶段护理学主要研究方向[5]。自我效能感理论通过完善患者对疾病的认知体系，增强自我效能，转变行为态度，进而对疾病进行有效自我监控、管理，提高生活质量[6]。

有学者指出，有效的自我管理对全面有效控制慢性喘息性支气管炎，降低疾病对生活的影响具有重要意义[7，8]。自我效能理论+微信平台的护理干预中，小组成员查阅相关文献，结合临床经验，并全面评估患者病情、健康需求、运动偏好、心理状态等，以自我效能理论为基础，自行设计个性化干预措施，涉及疾病管理、家庭氧疗、呼吸功能锻炼、情绪控制等自我管理内容，有效提高患者认知程度，并要求家属督促患者进行行为改变，进而有效提高其自我管理能力。本研究结果显示，干预3月观察组哮喘自我管理能力问卷评分较对照组高（P＜0.05）。表明自我效能理论+微信平台应用于慢性喘息性支气管炎患者，可改善自我管理能力。

慢性喘息性支气管炎为慢性疾病，咳嗽、喘息等症状反复发作增加患者自身生理、情感痛苦，严重影响生活质量。本研究中，干预3月观察组SGRQ 评分较对照组低（P＜0.05）。表明自我效能理论+微信平台应用于慢性喘息性支气管炎患者，可提高生活质量。分析其原因在于，自我效能理论+微信平台的护理干预通过提高患者知识储备，并促进知识内化为自身信念，触发患者改变的意识、动机，有效提高患者自我效能，促进其坚持家庭氧疗、呼吸功能锻炼，掌握自我情绪管理及急性期应对措施，进而延缓病程进展，提高生活质量，并可提高患者满意度。本研究中观察组护理满意度较对照组高（P＜0.05）。表明自我效能理论+ 微信平台应用于慢性喘息性支气管炎患者，可提高护理满意度。

表1 2组哮喘自我管理能力问卷评分对比（±s，分）

表1 2组哮喘自我管理能力问卷评分对比（±s，分）

组别例数 干预前 干预3月 t P 61.87±8.29 90.85±7.26 26.560 ＜0.001 0.592 ＜0.001 62.51±8.73 78.53±9.25 12.721 ＜0.001 0.537 10.582 102 102观察组对照组t P

表2 2组SGRQ评分对比（±s，分）

表2 2组SGRQ评分对比（±s，分）

组别例数 干预前 干预3月 t P 63.28±10.86 27.84±12.49 21.626 ＜0.001 0.429 ＜0.001 64.51±11.29 39.62±13.51 14.278 ＜0.001 0.793 6.466 102 102观察组对照组t P

表3 2组护理满意度对比[n（%）]

综上可知，自我效能理论+微信平台应用于慢性喘息性支气管炎患者，可改善自我管理能力、生活质量，提高护理满意度。