诸葛亮之死

宁方刚

有一次，朋友问我读四大名著的感觉，我的回答是：《三国演义》告诉我们，身体很重要。

在与诸葛亮的对决中，司马懿几乎始终处于下风。但无奈天妒英才，诸葛亮只活到54岁就病死了。司马懿别的比不上诸葛亮，但是他比诸葛亮晚死17年。

诸葛亮到底是為啥死的呢？书中写道：孔明昏倒于地，众将急救，半晌方苏。此后诸葛亮决定禳星延寿，“扶病理事，吐血不止”。到后来魏延踏破禳星主灯，诸葛亮又“吐血数口，卧倒床上”，嘱托完后事便“昏然而倒”，待李福代表蜀主问完后事，就溘然长逝了。

诸葛亮死前的症状是反复吐血和昏迷，这是典型的上消化道大出血的表现。如果不能及时止血输血、纠正休克，患者会因失血过多而死。诸葛亮反复吐血七八天，足以致死。

是什么原因引起的上消化道大出血呢？最常见的原因是消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）大出血，诸葛亮的表现就很符合。

第一，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡发病年龄较迟，平均比十二指肠溃疡发病年龄晚十年。诸葛亮的年龄正是胃溃疡高发年龄。

第二，长期精神紧张、焦虑或者情绪波动大的人易患消化性溃疡。十二指肠溃疡愈合后，患者遭受精神刺激时，溃疡容易反复发作或发生并发症。诸葛亮“夙夜忧叹”，军政事务事无巨细，长期处在巨大的精神压力下，很容易得消化性溃疡。

第三，诸葛亮胃口很差。司马懿问使者诸葛亮的饮食，使者说“所啖之食，日不过数升”。消化道溃疡患者多有饮食相关性疼痛，胃溃疡患者主要表现为餐后疼痛，严重影响食欲。诸葛亮胃口很差，很有可能是被胃溃疡折磨的结果。

综上所述，诸葛亮应该是死于消化性溃疡导致的上消化道大出血。现在通过药物治疗，绝大部分消化性溃疡患者可以治愈，即使早期未能及时治疗以致出现大出血，也可以通过内镜手术止血，但在三国，诸葛亮只能是“出师未捷身先死”了。

（摘自《八卦医学史：不生病，历史也会不一样》鹭江出版社  ）