腹腔镜下微创术式对子宫内膜异位症的治疗作用研究

韩元一，杨丽丽，金仁淑

（吉林省延边第二人民医院，吉林 延边 133000）

子宫内膜异位症，为临床常见病、多发病[1]。卵巢为最好发部位。该疾病具备了复发、浸润、增生等恶性生物学行为。如果未能在第一时间对患者开展行之有效的治疗，将会引起不孕症。在一定程度上对患者的生存质量造成影响。既往开腹手术会对患者造成较大创伤，因而不易被患者所接受。和以往相比，我国最近几年腹腔镜技术有所进展。在这种情况下。利用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的频次也越来越高。结合实际情况，本文全面分析腹腔镜下微创术式对子宫内膜异位症治疗作用，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 6 年7 月～2 0 1 8 年7 月 我 院 收 治 的 子 宫 内膜异位症患者1 0 0 例作为研究对象，经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委最新颁布的关于此类疾病诊断标准。其中，年龄2 1.3 2 ～4 2.5 6 岁，平均年龄（2 5.7 8±3.1 6）岁。受试者异位症直径平均值（5.72±0.35）cm，患者病程平均值（3.17±0.32）年。排除对象：肝肾功能不全者、自身免疫系统疾病者、拒绝参加实验者。现依照就诊顺序将其随机均分为对照组与观察组，各50例。两组受试者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

受试者在手术之前均需要禁食。手术进行过程中对患者的生命体征进行全面观察，同时实施全身麻醉。

对照组受试者开展传统开腹手术治疗，具体包含：在对患者开腹处理之后为患者的盆腔以及腹部实施探查，探查得出盆腔异位病灶结节，并予以祛除。完成手术之后完全缝合创面。

观察组受试者接受腹腔镜下微创手术治疗，详细包含：在患者肚脐下方和反麦氏点开展穿刺，同时建立二氧化碳人工气腹，将压力控制于12-14mg之间。在此同时，利用腹腔镜对患者的子宫以及直肠凹陷处、输卵管卵巢、盆腔腹膜位置实施探查，分析患者是否存在子宫内膜异位病灶。确定之后，利用蒸馏法对病灶开展烧灼处理，以达到去除的效果。对于因盆腔异位内膜症引发不孕的患者，应积极判断患者的输卵管是否存在远端阻塞现象，并予以治疗。在患者完成手术之后，为了全面预防局部粘连等不良现象发生，应当对患者的盆腔加以冲洗，在此同时对创面予以缝合完成手术。

1.3 观察指标

第一、分析两组受试者肛门排气时间以及住院时长。第二、分析两组受试者并发症发生概率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受试者肛门排气时间以及住院时长比较情况

相较于对照组，观察组受试者住院时长以及肛门排气时间明显过短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受试者肛门排气时间以及住院时长比较情况（±s）

表1 两组受试者肛门排气时间以及住院时长比较情况（±s）

注：和对照组相比，*P＜0.05。

小组类别 肛门排气时间（h） 住院时间（d）观察组（n=50） 32.15±1.52* 8.19±1.77*对照组（n=50） 21.25±0.62 4.21±0.52 t 15.225 12.254 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组受试者并发症发生率情况

对照组并发症发生率为42.00%，观察组并发症发生率为4.00%，相较于对照组，观察组受试者并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组受试者并发症发生率情况[n（%）]

3 讨 论

作为临床常见妇科疾病。最近几年，子宫内膜异位症发生概率呈现出了逐年上升的趋势。该疾病主要指的是女性子宫内膜异常，出现于子宫腔以外的部位生长。最新流行病学调查证实：该疾病在妇科剖腹手术中约占5%～15%。而在不孕症患者中，通过腹腔镜检查可以发现12%～48%的患者存在此类疾病。该疾病最常见的临床表现为痛经。另外也可能伴有月经异常、性交疼痛和不孕症典型表现。从疾病的病理发生机制来讲，当前主要学说为子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、免疫学说以及淋巴静脉播散学说等等。其中子宫内膜种植学说是背谱背街普遍接受的。但值得说明的是，虽然当前人们承认了该学说的共性，但依旧没有办法完全解释，盆腔外子宫内膜异位症具体的发生病理机制。

就形态学来讲，该疾病属于良性疾病。但从疾病的临床行为方面来看，其有着侵袭、种植、远处转移等恶性生物学特征[2-3]。由于患者发生疾病后会出现月经不调的症状，在此同时也会形成盆腔黏连肿块以及输卵管阻塞会排卵障碍等情况，进而对患者的自身生育能力造成极大影响。还有少部分子宫内膜异位症患者自身有强烈的生育要求，希望保留附件和子宫，但这些患者纤维化、多粘连、紧密。卵巢内膜囊肿的规格较大，因此开展药物治疗已经没有办法促进疾病转归[4]。

对于此类患者，我院对观察组患者开展了腹腔镜法进行治疗。这种方式能够全面降低患者术后并发症发生概率，其对于促进患者疾病正规来讲有着相当重要的作用[5]。

腹腔镜为一类自带微型摄像头的医疗器械，实施腹腔镜手术主要经过腹腔镜和有关机械联合应用为患者进行治疗，其有着痛苦小、创面美观等优点。对于该疾患者者来讲，由于不开腹治疗疾病。所以说，患者的恢复时间较短。经过腹腔镜对患者的病灶位置进行检查和切除并在缝合创面以前利用生理盐水加以冲洗，能够取得满意效果。值得说明的是，腹腔镜还能够实现对输卵管形态学检查，有效疏通输卵管。其为治疗子宫内膜异位症的有效方式。这种方法不但能够全面缩短患者住院时间，另外也能够降低患者肛门排气所需时长。并发症发生率低。

总而言之，对于子宫内膜异位症患者来讲，利用腹腔镜下微创手术进行治疗，能够取得满意效果。此法安全性强，有效性高，有助于促进患者疾病转归，因此值得进一步推广应用。