充气波气压治疗仪对骨折患者的临床应用及护理

皮 哲

江西省萍乡市中医院外三科 337000

患者骨折术后因长期患肢制动，导致关节僵硬、肌肉萎缩，长期卧床制动，严重者甚至出现血管栓塞、褥疮、肺炎等并发症，深静脉血栓一旦形成，若不及时采取治疗措施，随着血液循环，极易导致肺栓塞，危及患者生命。因此为预防临床并发症，帮助患者骨关节功能恢复到最佳状态，提高患者生活质量，及时有效的功能锻炼显得尤为重要[1]。随着临床医学的不断发展，医疗资源的不断丰富，充气波气压治疗仪被广泛应用于临床各个科室，其主要具有安全、绿色、无创伤、治疗成本低、功效多、操作简单等优点[2]。本文旨在探讨充气波气压治疗仪对骨折患者的应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2018年7月本院收治的86例骨盆骨折患者作为观察对象，采用随机数表法分为两组，各43例。对照组男30例，女13例；年龄52～76岁，平均年龄(59.32±6.98)岁；文化程度：初中及以下25例，高中及以上18例。观察组男28例，女15例；年龄53～78岁，平均年龄(59.65±5.21)岁；文化程度：初中及以下25例，高中及以上18例。统计学比较两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①无气压治疗仪禁忌证；②不伴有皮肤病。(2)排除标准：①安装人工心脏起搏器者；②下肢严重畸形者。

1.3 方法 患者康复期给予不同的康复训练方法，对照组(常规康复训练)：术后指导患者适当进行股四头肌舒展、收缩运动，指导家属正确按摩患肢，3次/d，20min/次，根据关节功能恢复情况，逐渐增加训练强度。观察组在此基础上采用充气波气压治疗仪进行康复训练并实施护理干预，具体内容：(1)心理指导：医护人员与患者建立有效的沟通机制，缓解患者紧张情绪，向患者介绍充气波气压治疗仪的方法、注意事项等，减少患者恐惧心理，取得有效配合，提高治疗依从性。(2)病情监测：不定期观察患者皮肤颜色、温度、末梢循环等情况，及时通知医师，加强医护合作。(3)充气波气压治疗仪辅助康复训练：稳定性骨折石膏夹板固定当天，给予患者充气波气压治疗仪治疗(韩国生产的LIFE韩国大星DSM-1200s充气波压力治疗仪，12腔)，治疗时，患者取平卧位，将患肢置于治疗套筒内，拉上拉链，结合患者病情选择治疗模式(骨科常选用1+2+7或1+2+8模式)，压力设置由低到高，以患者耐受为主，压力值≤120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者感到舒适、无疼痛感为宜，手术切口处压力位0，随着伤口愈合逐渐增加压力，每天早晚2次，30min/次。(4)出院指导：介绍功能锻炼重要性及其意义，出院后定期到康复门诊进行充气波气压治疗，治疗10d后，根据功能恢复情况适时调整康复计划。

1.4 评价指标 (1)评估患肢肿胀程度并赋予分值：肢体稍微肿胀、皮纹尚在、指压软组织下陷、恢复较快为Ⅰ度(1分)；肢体肿胀明显、皮纹尚在、指压软组织下陷、但恢复缓慢为Ⅱ度(2分)；肢体明显肿胀、皮纹消失、皮肤出现水泡、发绀现象为Ⅲ度(3分)。患肢周径测量：测量患肢肿胀最明显处周径并记录比较。(2)下肢深静脉血栓预防效果：通过双下肢动静脉彩超结合患者主诉、体征及生命体征分析比较，术后10d，主诉无疼痛感、患肢肿胀消退、体温正常为优；主诉患肢肿胀酸痛、体温正常、腓肠肌试验阴性、彩超检查无异象为良；主诉患肢疼痛并伴有发热、腓肠肌试验阳性、彩超示血管内无血流信号为差。

2 结果

2.1 患肢肿胀程度及周径 治疗前，两组患者患肢肿胀评分及患肢周径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患肢肿胀评分及患肢周径均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患肢肿胀及周径情况比较

2.2 下肢深静脉血栓预防效果 观察组下肢深静脉血栓预防效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组下肢深静脉血栓预防效果比较[n(%)]

注：两组比较，Z=2.891，P=0.004。

3 讨论

康复训练是帮助骨折后期关节功能恢复的主要方法，传统的康复训练是以适量的运动及功能锻炼为主，患者常出现疼痛、患肢肿胀及下肢深静脉血栓等并发症[3]。

充气波气压治疗仪通过对多腔气囊有顺序地进行反复充气放气，对机体和组织形成由远及近的均匀挤压，促进血液循环，加速肢体组织液回流，从而预防血栓、肢体水肿[4]。本文结果显示，观察组患肢肿胀程度评分及肢体周径低于对照组；下肢深静脉血栓预防效果优于对照组。表明对骨折患者采用充气波气压治疗仪，能有效改善患者术后患肢肿胀程度，预防下肢深静脉血栓形成。分析其原因为，医护人员通过建立良好的护患关系，减少患者因担心预后而产生的焦虑、烦躁心理，有效缩短与患者之间的距离感，取得信任，从而提高治疗依从性，有利于后续诊疗顺利进行；气压治疗仪是利用机械原理预防下肢深静脉血栓，通过运用环状间歇压力对患肢加压，对空气波套筒气囊的反复充气与放气，其不断收缩和膨胀作用，由肢体远心端向近心端加压、减压治疗，均匀有次，用机械方式进行患肢按摩，如同肌肉收缩和舒张作用，促进血液循环、淋巴液循环，加速组织液回流，有助于预防血栓形成及肢体水肿；患肢经过均匀的按摩作用，血液循环加速，血液中炎症因子、代谢物、止痛因子逐渐被吸收，加速组织水肿消退，避免肌肉萎缩和肌纤维化，加强肢体含氧量，有效减少因血液循环障碍引起的疾病，利于疾病愈合，加速患者康复进程[5-6]。

综上所述，充气波治疗仪能有效缓解骨折患者术后患肢肿胀程度，预防下肢深静脉血栓的形成，改善患者预后，值得临床推广应用。