降压药“兰迪”和“络活喜”一样吗

李尧

一天，在小区的绿地里，一群阿姨在跳广场舞的休息间隙聊起了平时吃的降压药。王阿姨说她现在服用的是社区卫生服务中心家庭医生给她开的“兰迪”，而张阿姨说她服用的是三级医院医生给她开的“络活喜”。张阿姨对王阿姨说，络活喜是进口的，效果比国产的兰迪好。王阿姨告诉张阿姨：这种想法她原来也有，是不对的。

原来上个月，王阿姨到她家附近的社区卫生服务中心开降压药，家庭医生询问了王阿姨的高血压病史和症状，在量了血压后，为她开具了苯磺酸氨氯地平片，并嘱咐她多休息、注意保暖，就让她回去了。

王阿姨到药房拿到药后一看：“苯磺酸氨氯地平片（兰迪）”，心里犯了嘀咕，自己在三级医院医生都开的是苯磺酸氨氯地平片（络活喜），医生是不是开错了，为啥不给我开络活喜呢？于是她又来到三级医院，想让医生给她再开点“络活喜”。

三级医院的医生看过王阿姨在社区卫生服务中心的就诊记录以后，发现社区卫生服务中心的家庭医生给她开的是苯磺酸氨氯地平片（兰迪），就告诉王阿姨，社区卫生服务中心的家庭医生没有开错。这两种药是同一种药，规格都是5毫克，只是生产的厂家不一样，但价格要相差较多。医生还向王阿姨详细解释了这两种苯磺酸氨氯地平片的区别。

络活喜是由美国制药公司开发生产的苯磺酸氨氯地平片，而兰迪是由国内药业公司仿制生产的苯磺酸氨氯地平片。

从药理学的角度来看，两者的主要成分都为苯磺酸氨氯地平。苯磺酸氨氯地平是钙离子通道阻滞剂，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞。氨氯地平直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，扩张冠状动脉尤为明显，能解除冠状动脉痉挛，具有抗高血压和缓解心绞痛的作用。

也就是说，严格意义上两者主要成分一样，发挥的药理作用也一样。只是由于不同厂家的生产工艺有差异，药物进入人体后其生物利用度略有差异，但不会影响抗高血压这一主要的药理作用。

小链接

地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。

地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，降压作用更加平稳，同时减少了普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。

地平类药物常见不良反应还包括血管性水腫如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。