老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床分析

肖起涛，绳百龙，范 蕾

（1.冠县人民医院，山东 聊城 252500；2.淄博市第一医院，山东 淄博 255299）

慢性肾衰情况较为常见，以血透、腹膜透析治疗为主，治疗期间心血管并发症危险性较高[1]。为了更好的了解血透疗效、心血管并发症之间的联系，本文就我院90例慢性肾衰老年血透患者为例进行实验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年12月我院收治血透治疗的老年慢性肾衰患者90例作为研究对象。纳入标准：（1）经病史等诊断的慢性肾衰患者；（2）>60岁患者；（3）伦理委员会批准，患者家属知情同意。排除标准：（1）心血管病变患者；（2）血透禁忌患者。其中，男49例，女41例，年龄61～80岁，平均年龄（69.8±2.6）岁，病程2～10年，平均病程（6.6±2.2）年；疾病类型：肾功能不全代偿期患者50例，肾功能不全失代偿期患者35例，尿毒症期患者5例。进行老年患者治疗前后指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者行血透治疗，以Fx80血透器，血流量、透析液流量分别为240～280 mL、500 ml/min，持续4 h，2～3次/周，肝素初始量0.3～0.5 mg/kg，并合理追加。

1.3 观察指标

记录血透患者BUN、Cr水平改善情况以及心血管并发症（高、低血压以及心衰、心律失常、心绞痛）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 BUN、Cr水平改善比较

老年慢性肾衰患者血透治疗前后BUN、Cr水平改善情况，治疗后对比治疗前BUN、Cr等肾功能指标水平比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 老年慢性肾衰患者血透治疗期间肾功能指标水平 改善情况对比（±s）

表1 老年慢性肾衰患者血透治疗期间肾功能指标水平 改善情况对比（±s）

时间 n BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）治疗前 90 27.80±10.05 768.50±254.55治疗后 90 11.80±5.02 395.05±178.80 t 13.5115 11.3892 0.0000 0.0000 P

2.2 心血管并发症分析

9 0 例老年慢性肾衰患者血透后高血压、 低血压、心衰、心律失常、心绞痛并发症发生率分别为20%（18/90）、20%（18/90）、16.66%（15/90）、3.33%（3/90）、2.22%（2/90）。

3 讨 论

慢性肾衰CRF是多种病因导致的肾实质损伤，导致患者较高病死率。针对慢性肾衰以血透治疗为主，即患者血液流至体外的基础上以弥散、对流等原理滤出血液中毒素等情况，进而清除机体代谢废物，维持水电解质、酸碱平衡。但是基于治疗的特殊性，治疗对象的差异性，导致患者血透治疗期间心血管并发症情况明显。相关资料指出，青年组、老年组慢性肾衰患者血透后血尿素氮、肌酐水平均明显改善，但是老年患者高血压、低血压并发症情况更为明显[2]。临床工作中发现，老年慢性肾衰患者血透期间可以明显改善肾功能水平，尤其在BUN、Cr方面效果显著。但是，老年患者并发症情况明显，增加了患者血透的安全性，影响血透效果，需积极预防干预，例如高血压患者需进行体重监测，给予患者降压药物，心脏不良事件需积极寻找原因。代红梅,龚孝春研究指出，老年慢性肾衰竭患者采取血液透析治疗的同时需积极预防心血管病症问题[3]。

实验结果显示：治疗前后BUN、Cr水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，老年患者高、低血压以及心衰等并发症情况明显。由此说明，血透治疗符合老年慢性肾衰患者治疗需求，但是需重点预防心血管并发症问题。

综上所述，老年慢性肾衰患者血透治疗效果显著，治疗后患者高低血压并发症情况明显，需积极预防干预，以提高老年患者安全性。