胃肠超声助显剂在超声诊断胆总管中下段病变中的应用价值

潘秀华

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110001）

超声诊断技术持续发展，辅助诊断作用也越来越重要，逐渐成为重要的疾病检测方法。在进行胆总管疾病检查时却常会受到肠胃气体影响，对显影产生较大干扰，因此诊断中存在较大局限性。有分析认为，临床采用胃肠造影应用于超声诊断效果显著[1]。因此选取我院2016年4月至2017年9月疑似胆总管中下段病变患者188例，分析胃肠超声助显剂在超声诊断胆总管中下段病变中的应用价值，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年4月至2017年9月疑似胆总管中下段病变患者188例，对照组94例，男40例，女54例，年龄19～63岁，平均（37.74±4.92）岁；观察组94例，男41例，女53例，年龄20～62岁，平均（37.14±4.71）岁。所有患者为入院后依据病史以及临床症状，分析认为高度怀疑有胆总管中下段病变。排除有胃潴留患者、急性胰腺炎患者、肠梗阻患者、幽门梗阻患者，排除有精神疾病患者、认知功能有障碍等无法完成研究的患者。所有患者自愿参建研究，均签署知情同意书。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：所有患者均采在超声科进行超声检查，同时也采用IU22彩色多普勒超声诊断进行检查，调整腹部探头频率2.8～5.0 MHz。所有检测患者均在超声检测前约8 h禁止进食。对照组患者进行超声检测时，患者取仰卧位。探头与上腹检查，探头沿顺时针依据胆总管走向扫描，水平纵切胰腺头，之后向下显示胆总管下段以及十二指肠乳头，对判断不清状况则结合血流显像进行鉴别。

观察组化患者进行常规检查后口服对比剂。超声助显剂为50 g，之后冲入500 mL温水，搅拌至稀糊，待冷却之后方可食用。服用助显剂后可使得胃部较为充盈均匀，同时可保证回声沿幽门进入十二指肠。检查胆总管中下段过程中同样可沿顺时针进行旋转扫描，确保扫描好胆总管横切面，扩张或不扩张位置均为重点检查对象。所有患者采用超声诊断后，再进行腹腔镜手术以及开腹手术，明确诊断结果。

1.3 观察指标：①对比两组患者和金标准相比检查确诊率，主要分析胆总管中下段肿瘤、结石以及十二指肠壶腹肿瘤发生率。其中内镜逆行胆总管造影、腹腔镜手术以及开腹手术诊断为金标准，金标准检查中，总管中下段肿瘤58例，总管中下段结石21例，十二指肠壶腹肿瘤15例[2]。②对比两组患者超声图像显示结果。优秀，声像表现时胆总管上段图像清晰，且回声强烈；良好，声像图表现时胆总管上段图像较为清晰，且回声较强；一般，声像图表现时胆总管上段图像一般，且有回声；差，声像图胆总管上段图像不清晰，无回声。优良率=（总例数-差的例数）×100%。

1.4 统计学方法：运用SPSS24.0统计软件对本次实验研究数据进行分析和处理，用（±s）表示计量资料，且计量资料的组间比较用t检验，计数资料的组间比较则采用χ2检验，P＜0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者诊断确诊率：两组患者诊断结果和金标准相比,观察组诊断结果更优，且观察组诊断中胆总管中下段肿瘤、结石确诊率和对照组有显著差异（P＜0.05）。两组观察结果中以及十二指肠壶腹肿瘤确诊率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者诊断中超声图像质量：观察组患者，优秀56（59.57%）例，良好24（25.53%）例，一般12（12.76%）例，差2（2.12%）例，总优良率为97.87%。对照组患者，优秀52（55.31%）例，良好20（21.27%）例，一般10（10.63%）例，差12（12.76%）例，总优良率为87.23%。对比两组患者图像时发现，观察组患者优良率为97.87%，和对照组优良率87.23%相比，有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆总管中下段疾病在临床辅助检查中有多种方式，可选择超声以及CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等，但CT、MRI费用教高，且有禁忌证。超声检测中，检测费用较低、操作简单且无禁忌证，临床中受到广泛使用[3]。但超声检查中由于受到肠胃空气扰动，造影较为模糊，因此显示效果并不理想。

采用口服助显剂的方式进入胃肠道，进行超声检测中效果显著，可帮助胆总管中下段显示[4]。本研究发现两组患者诊断结果和金标准相比,观察组诊断结果更优，且观察组诊断中胆总管中下段肿瘤、结石以及十二指肠壶腹肿瘤确诊率和对照组有显著差异（P＜0.05）。因此可知，此种方式检测时，可提升检测准确率，帮助医师进行临床判断。

表1 两组患者胆总管中下段诊断和金标准相比结果对比[n（%）]

患者胆囊内多出现小结石，进行手术前判断是否有结石，直接影响治疗方式[5]；部分有胆囊结石要进行胆囊切除患者，胆总管会出现各种程度扩张影响结石判断，同时患者也较为关注胆总管结石情况[6]。两种情况在临床中都较为常见，但排除胆总管结石必须保证胆总管清晰。常规情况易于检测但在上述两种情况时则较难显示。因此采用助显剂在此种状况下进行检测十分重要。对比两组患者图像时发现，观察组患者优良率为97.87%，和对照组优良率87.23%相比，有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比分析可知，采用口服助显剂时检测图像显影较为清洗，易于医师进行诊断。

综上所述，采用胃肠超声助显剂在超声诊断胆总管中下段病变中，可提升显像清晰度，和确诊率，有临床推广价值。