PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用研究

黄伟珍

【摘要】 目的：探讨PDCA循环理论在手术室-消毒供应中心一体化器械管理中的应用效果。方法：选取2018年6月-2019年6月笔者所在医院手术室-供应室所管理的手术器械1 277件及264人次外科医生作为研究对象，根据采用PDCA循环理论管理前后时间顺序，将研究对象分为对照组和观察组。对照组（2018年6-12月）中包含588件手术器械和128人次外科医生，采用传统手术室-消毒供应中心一体化器械管理模式进行管理;观察组（2019年1-6月）中包含689件手术器械和136人次外科医生，采用PDCA循环理论进行管理。对比两组手术器械的清洗合格率（CPR）、包装合格率（PPR）、丢失率（LR）及灭菌合格率（SPR），同时对比两组外科医生对器械管理的满意度。结果：观察组器械CPR、PPR及SPR均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组器械LR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组器械评价维度评分、感受评价维度评分及总体评价维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环理论可有效提高手术室-消毒供应中心一体化的器械清洗合格率、包装合格率和滅菌合格率，降低器械丢失率，同时还可改善外科医生对器械的满意度。

【关键词】 PDCA循环理论 手术室-消毒供应中心一体化 器械管理 灭菌

[Abstract] Objective： To explore the application effect of PDCA cycle theory in the management of operating room and supply room integration. Method： From June 2018 to June 2019， 1 277 surgical instruments managed by the operating room and supply room integration and 264 surgeons of our hospital were selected as research objects. The subjects were divided into control group and observation group according to the time sequence before and after PDCA cycle theory management. The control group （June to December 2018） contained 588 surgical instruments and 128 surgeons， managed by a traditional management model. The observation group （January to June 2019） contained 689 surgical instruments and 136 surgeons， managed by PDCA cycle theory. The cleaning pass rate （CPR）， packaging pass rate （PPR）， loss rate （LR） and sterilization pass rate （SPR） of the surgical instruments of the two groups were compared， and the satisfaction of the two groups of surgeons was compared. Result： The CPR， PPR and SPR of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The LR of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The device evaluation dimension score， the sensory evaluation dimension score and the overall score of the observation group were higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The PDCA cycle theory can effectively improve the equipment cleaning pass rate， packaging pass rate and sterilization pass rate， reduce the loss rate， and improve the surgeons satisfaction with the device.

手术室-消毒供应中心一体化是近年来发展起来的一种新型管理模式，在这种管理模式下，院内感染控制理念由原来的结果控制上升到了过程控制[1-2]。随着医疗技术的发展，手术器械的种类和数量越来越多，这就给器械管理带来了新的挑战。面对管理观念的提高与器械管理难度加大之间的矛盾，以往传统器械管理模式弊端逐渐显现出来，如何在手术室-消毒供应中心一体化环境下探寻一种适合现阶段的器械管理模式，已经成为目前研究的热点与难点。PDCA循环理论也被称为持续改进螺旋或戴明轮，是由Shewhart博士于20世纪30年代提出，随后被Deming博士宣传、推广，是现代质量管理的思想基础，也是管理方法依据[3-4]。随着人们对PDCA循环理论研究的深入，包括医疗管理在内的越来越多的领域已经逐渐开始应用该项理论[5-6]。本研究前瞻性地将PDCA循环理论应用到手术室-消毒供应中心一体化器械管理中，并取得了较好的成绩，现将结果汇报如下。

本研究前瞻性地将PDCA循环理论应用到手术室-消毒供应中心一体化器械管理中，结果显示，应用PDCA循环理论后，器械CPR、PPR及SPR均高于对照组，器械LR低于对照组。手术器械的CPR、PPR、SPR及LR是手术室-消毒供应中心一体化器械管理的主要评估指标，也是管理模式改进的优化目的[15]。既往传统管理模式下，主要由护士长通过检查发现问题，在提出解决办法后，往往由于缺少总结和反馈，成功经验无法沉淀，管理效率低下。PDCA循环理论通过一系列的循环，将每次检查结果作为下一循环的开始，在这种监督下，管理效果得以持续改进，进而在根本上提高了器械供应质量。

本研究还发现，应用PDCA循环理论后，外科医生对器械的满意度也得到明显改善。既往研究报道，手术器械是否洁净、性能是否良好、器械供应是否及时，是外科医生满意度的独立影响因素[16]。在PDCA循环理论的指导下，手术室-消毒供应中心一体化器械管理质量得到提高，使得外科医生对器械情况的满意度也随之提高。

综上所述，PDCA循环理论可有效提高手术室-消毒供应中心一体化的器械清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率，降低器械丢失率，同时还可改善外科医生对器械的满意度。但由于本研究为单中心，PDCA循环理论是否可以广泛应用到其他医院手术室-消毒供应中心一体化器械管理中，这还需要进一步探索。

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（收稿日期：2019-11-22） （本文编辑：张亮亮）