研究不同麻醉方式在剖宫产术中应用对新生儿及产妇的影响

许 野

（瓦房店市中心医院，辽宁 大连 116300）

剖宫产是除自然分娩外的另一种安全有效的分娩方式。在受到外界多种因素的影响下，很多产妇不能够采用经阴道分娩，为了保证母婴安全，只能够选择剖宫产术进行分娩，该种分娩方式具有一定创伤性，麻醉是剖宫产手术实施过程中的关键性因素，麻醉药物需要在较短的时间内起效，并达到一定的镇痛效果[1]。当下临床中主要采用硬膜外麻醉以及腰硬联合外麻醉两种方式，两种麻醉方式的麻醉效果也不相同。因此，本文主要探究不同麻醉方式在剖宫产术中应用对新生儿及产妇的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月间我院产科接诊的剖宫产产妇78例进行对比研究，采用奇偶分组法进行分组，分为实验组与对照组，每组产妇为39例。实验组产妇中，产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（30.27±1.11）岁，孕周为38～41周，平均孕周为（39.68±0.62）周，对照组产妇中，产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（30.27±1.11）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.88±0.48）周，两组产妇的孕周、年龄等数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组产妇均在麻醉前注射相同的药物，注射时间为手术前半小时，为阿托品（0.5 mg）和苯巴比妥（0.1 g），给药方式为肌内注射，全部产妇进入手术室后，给于低剂量吸氧，并监测产妇的心率、血压等生理指标。

对照组产妇采用硬膜外麻醉，指导产妇采取左侧卧位，选择穿刺部位L2～3，穿刺成功后，注入盐酸罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113381，2011-10-21，生产单位：广东嘉博制药有限公司），使用剂量为2 mL，使用浓度为0.75%，待产妇适应后，追加使用剂量为8～12 mL，确定麻醉平面服实施手术，若手术时间较长，可根据产妇的情况追加麻醉药物使用剂量。

实验组产妇实施腰-硬联合麻醉，穿刺部位与对照组相同，穿刺完成后，注射盐酸罗哌卡因，使用剂量为1.5 mL，使用浓度为0.75%，实施硬膜外置管，15 min后对产妇的麻醉平面进行观察，此过程中，需要追加麻醉药物。

1.3 观察指标：对比两组产妇的疼痛分级以及新生儿Apgar分。新生儿Apgar分根据新生儿Apgar分量表进行计算，总分为10分，得分越高新生儿越健康。疼痛分级：0级：完全未感到疼痛；I级：轻度疼痛；II级：中度疼痛，且手术过程中，发生疼痛声。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件计算78例剖宫产产妇数据，新生儿Apgar分用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，疼痛分级用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组新生儿Apgar评分：实验组新生儿Apgar分与对照组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组新生儿Apgar评分（，分）

表1 对比两组新生儿Apgar评分（，分）

2.2 两组产妇疼痛分级：实验组产妇的疼痛分级情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇疼痛分级对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着剖宫产率逐渐上升，麻醉安全也受到了越来越多的重视。剖宫产手术实施过程中，主要采用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉，两种麻醉方式均能够达到良好的麻醉效果，但腰应联合麻醉优势更为明显。

腰硬联合麻醉具有麻醉起效快，麻醉平面调节灵敏的特点，可降低麻醉药物的应用，可保证母婴安全。从本文实验探究中可以发现两种麻醉方式，新生儿评分相比无统计学意义，说明两种麻醉方式均具有较高的安全性，但从对产妇的影响来看，腰-硬联合麻醉效果更为显著，产妇的疼痛感明显降低。

综上所述，腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在剖宫产术中均可达到较好的麻醉效果，对新生儿影响较小，可达到良好的麻醉效果。