人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的效果观察

康 倩

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

开胸手术在多种疾病的临床治疗中应用广泛，术后为及时排除患者胸腔内积气，加快心肺功能复苏，大多需要留置引流管进行胸腔闭式引流[1]，引流管会在一定程度提升患者疼痛程度，加之开胸术本身对患者造成创伤较大，术后极易出现肺部并发症，严重影响患者治疗效果及恢复速度[2]。因此，合理的护理方式对患者术后恢复尤为重要。本次我院将人性化护理应用在开胸术后引流患者的临床护理中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2017年1月至2018年1月治疗的胸腔闭式引流患者138例分为对照组（n=69）与人性组（n=69）；对照组男43例，女26例，年龄23.5～76.1岁，平均年龄（46.24±2.64）岁；人性组男44例，女25例，年龄23.6～77.4岁，平均年龄（47.18±2.87）岁，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行体征检测、健康指导、拔管护理等常规护理方式。

人性组在对照组基础上行人性化护理，包括：①心理指导：术前由护理人员积极与患者交流、沟通，告知患者手术的疼痛反应及术后可能出现的并发症，指导患者自我调节方式，为患者及家属科普手术疼痛反应及并发症的相关知识，疏导患者恐慌、紧张心理，使患者能够以最好的精神面貌及生理状态接受手术治疗。②气道护理：患者患病后，气道呼吸功能将受到极大限制，呼吸通气量及排痰能力都将下降，因此，术前需指导患者进行正确的呼吸、咳嗽活动，尽可能利用呼吸肌运动，使患者术后可正常排痰，减少肺部并发症发生。③疼痛护理：术后指导患者填写疼痛评估表，并利用长海痛尺明确掌握患者疼痛程度，可通过患者喜爱的轻柔音乐或娱乐节目转移患者注意力，对于疼痛程度严重患者可适当使用镇痛药物处理。④康复护理：术后患者清醒后，指导患者自主进行手腕、脚腕活动；术后5 h，指导患者完成抬腿、四肢屈伸运动，增强血液循环；对于老年、体弱患者可使用雾化吸入治疗，有助于稀释痰液，使患者气道保持湿润，并具有止痛、抗菌作用；对于出现剧烈咳嗽患者，可由护理人员一手抚于患者肩部，一手背隆，轻拍患者背部，协助咳嗽，减少患者肺部负担。

1.3 观察指标：通过长海痛尺分别评估患者术后6 h、12 h、24 h及36 h疼痛程度及并发症情况，疼痛评分：0～10分，0分为无痛，10分为最痛。

2 结果

2.1 对比两组各阶段疼痛程度：术后6 h内，两组疼痛程度无明显差异（P＞0.05），但12 h后，人性组疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度对比（，分）

表1 两组疼痛程度对比（，分）

2.2 对比两组并发症：人性组出现1例（1.45%）肺不张，2例（2.90%）出现肺部感染，并未发现胸腔积液（0.00%），并发症共3例出现，发病率为4.35%；对照组出现肺不张2例（2.90%），5例（7.25%）出现肺部感染，胸腔积液2例（2.90%），并发症发病率为13.04%（9/69）；人性组发发病率显著低于对照组（χ2=4.756，P=0.029；P＜0.05）。

3 讨论

开胸手术将对患者生理造成较大创伤，受手术部位、患者病理特点等因素影响，术后患者极易发生多种肺部并发症;加之因膈肌损伤、引流管留置等情况也会为患者带来较大疼痛感，严重影响患者术后恢复效果及预后。

传统护理中，大多仅对患者进行心理指导、健康宣教等基础护理，当患者出现疼痛反应或并发症后才给予患者相应治疗，严重影响护理质量[3]。人性化护理方式可通过术前为患者进行心理指导及正确呼吸方式教育，帮助患者形成正确呼吸、咳嗽习惯，使患者可在术后的呼吸活动中，减轻对气道及胸腔的压力；利用长海痛尺可明确掌握患者疼痛程度，并及时给予适量镇痛治疗，可极大程度提高患者术后恢复舒适度，帮助患者建立康复信心。本次研究中，在对两组患者进行术后疼痛评定时发现，术后12 h，两组患者均出现疼痛加重的现象，可能由于此时麻醉效果消失，导致患者出现较为明显疼痛感，经过相应镇痛处理后，两组患者疼痛症状均得到缓解，未对患者整体恢复带来较大影响。

综上所述，对开胸术后闭式引流患者行人性化护理，可有效减少术后并发症情况，缩短治疗时间，同时能够极大程度缓解患者疼痛程度，保障患者健康，提高治疗满意度。