静脉皮瓣移植术患者的围术期护理体会

张 莉 黄家铭 刘颖诗 刘 莲 徐 丹 严植燕 郭汝翠

（广州医科大学附属顺德医院手足整形外科，广东 佛山 528315）

静脉皮瓣移植术，是在显微外科技术越来越成熟发展起来的，被广泛应用在临床的一种手术方式，在组织小创面，尤其是伴血管缺损创面的修复，静脉皮瓣移植术具备很高的应用价值[1]。考虑到静脉皮瓣移植术患者手术预后效果的改善，还有必要配合有效的护理干预方法。鉴于此，本课题将我院于2018年1月至2019年1月收治的48例静脉皮瓣移植术患者作为研究的对象，其目的是分析评价围术期护理干预方法在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次纳入研究的静脉皮瓣移植术患者一共48例，入选时间为我院2018年1月至2019年1月，均知情签署相关医护同意书，满足静脉皮瓣移植术相关手术指征条件，排除合并严重精神障碍及存在手术相关禁忌证者。其中，男性28例、女性20例；年龄跨度为21～53岁，平均为（32.8±1.1）岁；均为急诊外伤诱发，机器搅伤30例、电锯伤10例、切割伤8例；受伤部位：手指29例、手背部11例、足背8例；缺损面积为1.0 cm×2.5 cm～2.3 cm×3.5 cm，平均为1.5 cm×3.0 cm。由于本次对同组患者护理干预前后数据比较，所以具备可比的意义。

1.2 方法：本次所有患者均采取静脉皮瓣移植术，然后配合围术期护理干预方法，具体的护理干预内容如下：①术前心理护理干预。术前对患者进行心理评估，了解患者是否伴有紧张、担心、害怕、焦虑、抑郁等负性心理情绪；针对常见的负性心理情绪进行疏导，可采取伴乐疗法，转移患者注意力；并多鼓励、关爱患者，使患者以健康、积极的心态配合手术工作的开展。②术前准备干预。术前，充分做好供皮区域受皮区的皮肤准备，协助医务人员做好摄片、血常规检查等工作；同时，准备好手术所需器械、药品；然后，将患者送至手术室，将手术室温度维持在23～25 ℃，手术床旁配置烤灯，为手术的顺 利、有序进行提供有效依据。③术后生命体征监测。术后需严密监测患者生命体征状况，包括：血压、血氧饱和度、心率、脉搏、体温等，若有异常，及时对症处理，确保患者术后生命安全。将患者送至病房后，观察患者心理状态，做好心理疏导，鼓励患者，使患者术后医护依从性提升。④术后静脉皮瓣的血运观察。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度以及毛细血管反应时间等，定期的巡视和关注，增加患者对术后康复的信心。

1.3 评价标准：根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对患者护理干预前后的焦虑、抑郁心理症状进行评分；评分越低，代表患者的焦虑、抑郁负性心理情绪越轻[2-3]。此外，对患者缺损部位愈合情况、组织功能恢复情况、是否出现不良反应及并发症进行分析判断。

1.4 统计学分析：本次使用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量数据采取（）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 患者围术期护理干预前后的SAS、SDS评分情况比较：围术期护理干预后，患者的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均明显低于护理干预前，护理干预前后数据存在明显差异性（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者静脉皮瓣移植术效果分析：本次48例患者均Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合成功率为100.00%；随访6个月，皮瓣修复效果良好，功能恢复良好，术后无严重不良反应及并发症发生。

表1 患者围术期护理干预前后的SAS、SDS评分情况比较（，分）

表1 患者围术期护理干预前后的SAS、SDS评分情况比较（，分）

3 讨论

在临床中，针对静脉皮瓣移植术患者，加强围术期护理干预，其目的是改善患者手术预后效果，包括：对患者加强术前心理护理干预、术前准备干预，对患者加强术后生命体征监测、体位及疼痛护理干预，对患者加强皮瓣观察干预，若有异常及时对症处理。结果显示，观察组护理干预后的SAS、SDS评分均明显低于干预前，说明围术期护理干预的实施可改善的心理状态；并且，48例患者均Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合成功率为100.00%；随访6个月，皮瓣修复效果良好，功能恢复良好，术后无严重不良反应及并发症发生。

综上所述：静脉皮瓣移植术患者围术期护理干预方法的应用，可改善患者的焦虑、抑郁负性心理情绪，提高皮瓣修复效果及促进功能恢复，降低术后不良反应及并发症的发生；因此，具备推广及使用的价值。