次氯酸钠、氯已定和EDTA等3种根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌的抗菌活性分析

杜美仪

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

本文主要为了分析次氯酸钠、氯已定和EDTA等3种根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌的抗菌活性，特选择了部分的已经受到感染的粪肠球菌作为研究对象，现具体的数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择已经受到感染的粪肠球菌，共80颗离体牙根管标本作为研究对象，并分为4个实验小组。

使用广东省微生物科技有限公司所提供的液体培养基，苏州安泰空气技术有限公司所提供的生物安全柜，药物试剂有：次氯酸钠、氯已定和EDTA等。

所有选入的实验标本均为由于正畸减数拔除的单根管前磨牙，且是发育完全的根尖孔，没有做过牙髓治疗，且没有充填体和其他根裂缺陷。

1.2 方法。建立感染根管的模型：实施常规性质的消毒和开髓，将牙髓去除，使用17%的EDTA和0.5%的次氯酸钠、蒸馏水来冲洗根管，并使用树脂将根尖孔予以封闭；在高压蒸汽的情况下实施消毒，取得2个标本予以检测杀菌效果；与此同时，使用BHLA培养基将粪肠球菌的菌株予以活化，并放在BHI液体培养基中进行接种，在培养了1 d后，使用生理盐水将其稀释，在确认所选的标本没有细菌后，将配制好的菌液放在100 μL/根管中接种30 min[1-2]；之后，将所有的标本放在二氧化碳恒温培养基中进行培养，培养温度调至37 ℃，并更新培养21 d；每一次的更新培养基的时候，随机取得一标本，并提取少部分的根管内菌液来接种，依据菌落的形态和确定粪肠球菌的菌株单独生长；在21 d之后，使用试剂予以生化鉴定，若检测结果显示没有杂菌感染，则建模成功[3-4]。

Ⅰ组予以次氯酸钠冲洗，Ⅱ组予以氯已定冲洗，Ⅲ组予以EDTA冲洗，并且选择作为阴性的对照组使用NaCl进行冲洗。

配的5.25%的次氯酸钠、17%的EDTA、2%的氯已定和0.9%的NaCl，对每一根根管予以冲洗，在侧开口处予以插入注射器，并维持2 min的均速冲洗，前面的三个小组多余液体由0.9%的NaCl进行置换[5-6]，在冲洗的前后都使用已经消毒好的标准纸尖插入到根管内部，并放置在根尖孔的部位，使得纸尖与根管壁有密切的接触，在停留了1 min之后，将根管内部的液体予以吸取[7-8]。

1.3 观察指标：分别取得冲洗前后的样本，以此作为细菌学培养，之后，比较各个小组之间的单位CFU的变化趋势。

1.4 统计学处理：本次所有涉及数据均纳入到SPSS20.0的统计学软件中予以处理，计数资料采用χ2检验，以（%）形式表示；计量资料采用t检验，以（均数±标准差）形式表示；若对比的数据差异＜0.05，则代表有统计学意义。

2 结果

经过4个实验小组的对比可得，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间的数据差异没有统计学意义，P＞0.05，但是，与对照组相比，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组的差异均十分明显，P＜0.05。见表1。

表1 各个小组之间的观察结果数据分析表（CFU/mL，）

表1 各个小组之间的观察结果数据分析表（CFU/mL，）

3 讨论

根尖周病与牙髓病均是口腔疾病，也是常见的临床病症，其导致疾病发生的主要因素是细菌感染所致；随着医学技术的不断发展，根管治疗的成功率也随之得到了提高，但是也偶有失败病例；在目前的治疗学中普遍认为，导致根管治疗失败的主要原因是根管充填后又残留的根管细菌所造成，其中，最为常见的细菌是粪肠球菌，粪肠球菌可以生存在相对恶劣的环境之中，并完成再次感染的状况，会大大影响到根管再治疗的效果[9-10]。

粪肠球菌属于肠球菌，具有厌氧又微需要氧的特性，能够在pH保持在9.6的碱性环境之中得以生存，最适合它生长的温度在10～45 ℃，但据相关的临床资料显示，在60 ℃的条件下，其也可以得到半小时的生存，粪肠球菌大多寄居在肠道之中，有少部分的会寄居在女性阴道之中，在一般的情况之下，它不会导致疾病的发生，但是在机体发生免疫力下降时，其会引发机会性感染的发生，已经成为了在医院感染中最为重要的致病菌之一。

在近年来的医学证明中，粪肠球菌的产生和牙周病、根管感染等有密切的相关性，如在根管治疗的病例中，检出粪肠球菌的发生率就十分突出，感染率达到了24%～77%，与其他细菌进行混合，会引发根管内部感染[11]。

次氯酸钠的浓度在5%～6%，可以在稀释之后用于消毒抗菌，氯已定有广谱杀菌和抑菌的临床作用，可以有效改变其表面结构，抑制细胞壁修复，且该种使用方式不会有耐药性的发生；EDTA则在去除重金属离子之后，对酶有较为良好的抑制作用。

根据本次的数据结果显示，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和对照组在冲洗前的细菌量分别为（6.44±0.11）CFU/mL、（6.92±0.11）CFU/mL、（6.92±0.17）CFU/mL和（7.31±0.17）CFU/mL，而Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和对照组在冲洗后的细菌量分别为（2.52±0.51）CFU/mL、（3.55±0.61）CFU/mL、（2.91±0.67）CFU/mL和（5.22±0.33）CFU/mL，可得，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间的数据差异没有统计学意义，P＞0.05，但是，与对照组相比，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组的差异均十分明显，P＜0.05。这也由此说明了，次氯酸钠、氯已定和EDTA等3种根管冲洗液在粪肠球菌的抑制效果大概一致，均有相对良好的根管冲效果，其实施优势性十分明显，值得进一步研究。本次研究结果与朱振亚，宋砚斌，潘伟伟学者在《不同赋形剂氢氧化钙糊剂对离体牙根管内粪肠球菌抗菌性的研究》[12]一文中的研究结果大致相似，有可靠的理论研究价值。

综上所述，次氯酸钠、氯已定和EDTA等3种根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌均有相对良好的抗菌效果，但是均不能从彻底上杀灭内粪肠球菌。