健脾汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证临床观察

郑 杨

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

慢性肾衰竭主要因肾脏受损，随着疾病的发展，将引起患者在呼吸、消化、血液等方面出现改变[1-2]。患者主要表现为腰痛、呕吐、多尿等症状。在中医学上认为，引发慢性肾衰竭的主要原因是脾肾受损，丧失分泌清浊的功能。另外，突感外邪或是肺气不宣以及治节失职等，对于该病病机为虚，正虚分种类型，其中最为常见的脾肾气虚证[3]。在西医治疗中效果并不理想[6]。本文研究现慢性肾衰竭患者应用中医治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将2019年3月2020年3月108例慢性肾衰竭患者以随机数字表法分组研究，对照组22～75岁，平均（48.59±2.47）岁，男、女比例25：29，实验组21～75岁，平均（48.11±2.58）岁，男、女比例24：30，2组成员资料呈正相关，P＞0.05。

1.2 方法

对照组西医治疗，对患者的饮食进行控制，且保持在足够热量下以低脂、低蛋白饮食为主，同时给予患者降血糖、降血压、降血脂等措施，在饭前可服用阿司匹林（批准文号：国药准字J20171021 生产企业：拜耳规格：100mg），每次300mg，每天三次，后改为每次100mg，每天一次，另静脉注射阿魏酸钠（批准文号：国药准字H50021634 生产企业：重庆药友制药有限责任公司 规格：0.1g），每天一次，持续治疗30天。观察组应用健脾汤进行治疗。药方：六月雪、生薏苡仁各20 g；六月雪、生薏苡仁各20 g；瓦楞子12 g；川续菟丝子、菟丝子、白芍、川续断各15 g；法半夏、党参、茯苓、白术各9 g；甘草、黄连、吴茱萸各3 g；陈皮6 g；以水煎服，早晚服用，持续治疗30天。

1.3 观察指标

对2组人员肾功能指标（尿素氮、内生肌酐清除率、血肌酐、血尿酸）对比。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

将2组人员的肾功能指标对比，治疗前两组未有差异，治疗后观察组Ccr、UA、BUN、Scr优于对照组，差异明显，P＜0.05，见下表1：

表1 肾功能指标对比（±s）

表1 肾功能指标对比（±s）

组别 Scr（umol/L） Ccr（ml/min） BUN（umol/L） UA（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 326.39±160.39260.39±130.4130.28±15.2440.39±21.0420.39±8.14 16.25±6.14410.87±116.25363.28±90.47观察组 327.98±160.39125.25±45.0731.28±16.0778.14±25.0121.04±8.41 7.51±2.28 411.25±117.84329.58±81.25 t 0.051 7.197 0.331 8.487 0.408 9.805 0.016 2.036 P 0.959 0.001 0.740 0.001 0.684 0.001 0.986 0.001

3 讨 论

西医在治疗慢性肾衰竭中主要在饮食上与药物进行治疗，若单靠药物进行治疗较慢，其临床效果一般，常需应用2种以上药物进行治疗，长期如此，使患者的肾脏负担加重，且延长了其康复时间[4]。

在中医上，健脾汤是调节脾胃的方剂，主要包含：六月雪、生薏苡仁、六月雪、生薏苡仁、白术、瓦楞子、川续菟丝子、白芍、半夏、川续断、菟丝子、党参、甘草、黄连、茯苓、吴茱萸、陈皮。党参属脾经、肺经，具有补中益气、健脾益肺等功效[5]。半夏性温，能够燥湿化、消痞散结，并含有降压、镇咳等功效。白术性温，具有补脾、益胃的功效；茯苓具有健脾宁心、利水渗湿，可用于脾虛食少、水肿尿少中[6]。甘草性平味甘，具有补脾益气、润肺止咳的功效，可用于咳嗽、脾胃虚弱中，若与其他药物联合应用能够调和诸药，减少药物对人体产生的刺激。黄连性寒味苦，具有解毒等功效，吴茱萸性温味辛，具有疏肝下气、散寒止痛的功效；陈皮性温味辛，具有调中、化痰、健脾、等功效，可用于咳嗽痰多、食少吐泻中；白芍含有镇痛、镇痉的功效，并具有活血、散瘀的作用[7]。川续断含有活血散瘀、强筋骨的功效；菟丝子性温味甘，具有养肝明目、补肾益精的功效。六月雪性凉，舒筋活络、疏风解表均是其功效，可用于肠炎、急性与慢性肝炎中，瓦楞子性平味咸，具有散瘀、化痰、软坚的功效，能够治疗吐酸、胃痛等。生薏苡仁性凉，具有健肾、补肾的功效。若将诸药联合应用，具有健脾、补肾益气等功效，同时，对人体器官具有调理作用。本文对慢性肾衰竭患者分为两组，对照组应用西医治疗，观察组以健脾汤进行治疗，经治疗后的效果可知，观察组患者的生活质量与肾功能各项指标均优于对照组，且与韩业红[8]学者研究结果相一致。

综上所述，对于慢性肾功能衰竭患者，在治疗中给予中医健脾汤，中医治疗效果较优于西医治疗，患者的肾功能明显改善，具有重要临床价值意义。