健康教育联合疼痛护理干预在泌尿系结石患者中应用研究

张 晔，蔡 静

（1.商丘市第三人民医院外二科，河南 商丘 476000；2.上海市闵行区肿瘤医院肿瘤内科，上海 201100 )

泌尿科临床疾病中，泌尿系结石较为常见，好发于泌尿系统诸多部位，其中又以肾结石及输尿管结石为主[1]。疾病会给患者带来剧烈的痛苦，且患者对疾病了解较少，往往伴有较大的心理压力，影响临床治疗效果，故寻求高质量的护理干预具有重大临床意义。而常规护理往往流于形式，作用有限，效果欠佳。健康教育可改善患者认知功能，专门的疼痛护理干预有利于缓解患者疼痛程度。基于此，本研究旨在探讨健康教育联合疼痛护理干预在泌尿系结石患者中的应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已审核并批准本院医学伦理委员会。选取2018年11月-2019年11月在我院采用泌尿外科常规护理的泌尿系统结石患者35例，纳入对照组；选取2019年12月-2020年11月在我院采用健康教育联合疼痛护理干预的泌尿系结石患者35例，纳入观察组。对照组男21例，女14例；年龄23-64岁，平均（48.36±4.79）岁；病程2-15个月，平均（7.44±2.23）个月。观察组男22例，女13例；年龄22-63岁，平均（48.39±4.81）岁；病程2-16个月，平均（7.45±2.25）个月。两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。所有患者及家属均于悉知本研究详情后，自愿配合研究并签订同意书。

1.2 方法

对照组采用泌尿外科常规护理，观察组在对照组基础上加用健康教育联合疼痛护理干预：（1）健康教育：由责任护士收集患者基线资料，包括病史、文化程度等，并根据个体认知水平实施个性化健康宣教，帮助患者及家属了解疾病相关基础知识，给予生活、饮食方面的指导，鼓励患者表达自身心理情绪和疼痛感受；为患者及家属发放疼痛健康教育手册；由专业心理医师评估患者心理状态，并给予专业心理护理。（2）疼痛护理干预：①与患者进行交谈，为患者播放轻松舒缓的音乐、其喜爱的电视节目等，转移患者对疼痛的注意力；②指导患者保持合适的体位，使肌肉充分放松，尽量减少疼痛期间下床活动；③指导患者正确的腹式呼吸方法，嘱患者遵医嘱使用镇痛药物，并鼓励患者家属进行监督。两组均干预7d。

1.3 观察指标

疼痛程度：分别于干预前及干预7d后，采用视觉模拟评分法（Visual analogue scoring，VAS）[2]对疼痛程度进行评估，令患者在带刻度的标尺上根据自身疼痛感受进行选择，并做好相关记录，评分范围0-10分，分数越高提示患者疼痛越严重。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件处理数据，以n（%）表示计数资料，采用x2检验进行组间比较；采用“±s”表示计量资料，采用独立样本t检验进行组间比较，组内比较采用配对样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组VAS评分比较 干预前，两组VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预7d后，两组VAS评分均低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分比较（ ±s，分）

表1 两组VAS评分比较（ ±s，分）

组别 干预前 干预7d t P观察组（n=35） 7.22±1.13 1.93±0.54 24.989 ＜0.001对照组（n=35） 7.19±1.11 2.47±0.56 22.460 ＜0.001 t 0.112 4.107 P 0.911 ＜0.001

3 讨 论

泌尿系结石的病因复杂，多由体内或肾内代谢紊乱引起，细菌感染、遗传、饮食习惯、营养状况等因素与泌尿系结石的形成也有紧密的关系[3]。而大多数泌尿系结石患者对该病相关知识了解甚少，故为患者提供专业的健康教育意义重大。此外，泌尿系结石患者往往伴有剧烈的疼痛，为增强护理干预质量，满足患者需求，临床护理应当将缓解患者疼痛感作为干预重点。

本研究中，干预7d后，两组VAS评分均低于干预前，且观察组评分低于对照组，提示在常规护理干预基础上加用健康教育联合疼痛护理干预能够更显著地缓解患者疼痛。分析其原因为：在健康教育干预下，责任护士根据患者个体认知水平对其进行耐心指导，可加深泌尿系结石患者对疾病知识的了解，在生活方式、饮食习惯方面向有益的方向转归，提升患者对治疗及护理工作的配合度，有利于缓解疼痛感受。还能够有效拉近护患间距离，令患者感受到关怀和温暖，建立起战胜疾病的信心，避免因不良情绪对术后恢复及疼痛程度造成负面影响。同时充分的健康教育可帮助患者改变既往羞于表达疼痛的观念，有利于医护人员更好地掌握患者疼痛状况，及时采取合理有效的镇痛措施。而疼痛护理干预中，借助交谈、放音乐等方式帮助患者转移对疼痛的注意力，有利于降低患者疼痛程度。指导患者遵医嘱用药并鼓励其家属监督能够增强患者及家属对治疗及护理工作的参与度，提升主观积极性和能动性，保证干预措施能够实现预期的缓解疼痛的效果。同时指导患者采取腹式呼吸，选择舒适体位等，能够帮助患者在疼痛发作期间进行自主调整，有利于VAS评分改善[4-6]。

综上所述，泌尿系结石患者采用健康教育联合疼痛护理干预的效果较好，可进一步缓解疼痛。