生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性胰腺炎治疗中的药理研究

史 薇

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

重症急性胰腺炎（SAP）是多种病因导致胰酶在体内被激活，致使胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死，以上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等为临床症状，病情严重时可出现感染、腹膜炎、休克等，危及患者生命[1]。SAP具有发病突然、病情进展快等特点，导致其整体预后效果不理想，鉴于此患者入院后需及早展开有效治疗，以改善其病情、预后效果。研究发现，SAP患者选用药物治疗治愈率高达70%，而生长抑素、乌司他丁作为常见治疗药物，前者可改善患者临床症状，后者可抑制糖类、水解酶活性，缓解机体炎症状态，但其单一使用治疗效果不理想，因此本文选择收治重症急性胰腺炎患者86例研究，分析联合治疗优势，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳 入2 0 1 9 年0 8 月～2 0 2 0 年0 6 月 区 域 内 收 治8 6 例重症急性胰腺炎患者按1:1比例分为2组。观察组43例中男（n=23）、女（n=20）平均年龄（46.52±12.35）岁；APACHE Ⅱ评分均值（23.02±4.32）分。对照组43例中男（n=22）、女（n=21）平均年龄（46.56±12.34）岁；APACHE Ⅱ评分均值（23.06±4.34）分，数据统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入：①经相关检查确诊者；②无药物禁忌证者；③年龄≥18岁者；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者[2]。

排除：①临床资料丢失者；②药物禁忌证者；③精神及心理疾病者；④合并外伤者；⑤自愿退出本次研究者；⑥存在免疫缺陷者；⑦妊娠期及哺乳期者；⑧入院48 h内死亡者；⑨严重肝肾功能疾病者[3]。

1.2 方法

纳入研究86例患者入院后给予其禁食、胃肠减压、抗感染、维持水电解质、镇静止痛、解痉、吸氧等常规治疗。

对照组选用生长抑素（H20066708，江苏海岸药业有限公司）治疗，以250μg/h速度持续静脉泵入，持续治疗2周。

观察组在对照组基础上选用乌司他丁（H19990134，广东天普生化医药股份有限公司）治疗，将20万单位药物与0.9%氯化钠注射液（20 mL）混合后静脉注射，2次/天，持续治疗2周。

1.3 观察指标

①根据实验室检查结果判定临床疗效，判断标准：实验室指标恢复正常且临床症状消失（显效）；实验室指标趋于正常且临床症状改善（有效）；未达到上述标准（无效）[4]。

②生化及免疫指标：采集患者肘正中静脉血5 mL，经离心、血清分离后监测CRP、TNF-α、脂肪酶、血淀粉酶、内源性SS变化。

③临床指标：腹痛与腹胀消失时间、血淀粉酶与尿淀粉酶复常。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、技术资料（以n、%表示，x2检验），有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 统计两组临床疗效

经对比，观察组（95.35%）较对照组（81.39%）显著升高，见表1。

表1 临床疗效[n（%）]

2.2 统计两组生化及免疫指标

经对比，观察组CRP（14.35±5.12 mg/dL）、TNF-α（10.38±5.11 ng/L）、脂肪酶（36.51±5.38 U/L）、血淀粉酶（62.38±8.71 IU/L）、内源性SS（18.89±3.42 pg/mL）低于对照组，见表2。

表2 生化及免疫指标（±s）

表2 生化及免疫指标（±s）

组别 CRP（mg/dL） TNF-α（ng/L） 脂肪酶（U/L） 血淀粉酶（IU/L） 内源性SS（pg/mL）观察组（n=43） 14.35±5.12 10.38±5.11 36.51±5.38 62.38±8.71 18.89±3.42对照组（n=43） 41.11±11.24 29.51±9.15 61.52±4.12 112.72±8.62 37.32±4.26 t 14.2073 11.9696 24.2020 26.9375 22.1223 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 统计两组临床指标

经对比，观察组腹痛（1 9.8 2±3.7 1 h）与腹胀（25.36±4.21 h）消失时间、血淀粉酶（42.52±10.15 h）与尿淀粉酶（65.25±11.87 h）复常时间低于对照组，见表3。

表3 临床指标（±s，h）

表3 临床指标（±s，h）

组别 腹痛消失时间 腹胀消失时间 血淀粉酶复常时间 尿淀粉酶复常时间观察组（n=43） 19.82±3.71 25.36±4.21 42.52±10.15 65.25±11.87对照组（n=43） 36.85±6.76 41.26±6.28 70.35±12.81 91.52±7.28 t 14.4820 13.7903 11.1659 12.3711 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

SAP作为常见急腹重症，在疾病进展过程中炎症因子发挥重要作用，若未及时控制并会加重机体损害，而CRP作为急性时相蛋白，其水平的增加会加重机体炎症反应，亦可加重病情，影响疾病控制效果，生长抑素、乌司他丁作为治疗SAP常见药物，单一治疗无法获得理想价值，鉴于此需寻求更有价值治疗方案[5]。

经对比，观察组临床疗效（95.35%）低于对照组（81.39%），且临床指标低于对照组，证实生长抑素联合乌司他丁在改善病情中极具优势，分析：乌司他丁作为常见光谱酶抑制剂，使用后可抑制胰腺消化酶，亦可稳定溶酶体膜，减少机体对体内毒素的吸收；亦可清除或抑制超氧化物，在清除氧自由基同时，控制机体炎症反应。生长抑素作为人工合成环状氨基酸肽生长抑素可在抑制胰腺消化酶分泌同时，诱导胰腺腺泡凋亡，降低机体炎症反应，将其联合可发挥协同作用优势，提高病情控制效果，亦可缩短各症状消失时间，结果显示观察组CRP（14.35±5.12 mg/dL）、TNF-α（10.38±5.11 ng/L）低于对照组，证实药物联合较单一使用更易控制机体炎症状态[6]。

综上，生长抑素联合乌司他丁在改善重症急性胰腺炎患者生化及免疫状态中极具优势，亦可改善临床症状，提高治疗有效性，值得借鉴。