宫腔镜监测下清宫术与宫腔镜电切术在I型疤痕妊娠治疗中的效果对比分析

杨苗苗　马楠

【摘 要】目的：探讨宫腔镜监测下清宫术与宫腔镜电切术在I型疤痕妊娠治疗中的效果对比。方法：将2018年2月到2019年5月我院收治的70例I型疤痕妊娠患者作为研究对象，依据随机方式将其分为对照组（n=35）与试验组（n=35），对照组施以宫腔镜电切术治疗，试验组施以宫腔镜监测下清宫术治疗，对患者的手术时间、住院时间、疼痛（VAS）评分进行观察。结果：试验组的手术时间、住院时间明显较短，VAS评分明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：与宫腔镜电切术相比，宫腔镜监测下清宫术具有良好效果，能够缩短手术时间、住院时间，并降低患者的疼痛评分。

【关键词】宫腔镜监测下清宮术;宫腔镜电切术;I型疤痕妊娠

【中图分类号】R876【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-269-01

I型疤痕妊娠是一种常见的妇科症状，虽然目前临床中虽然关于其病因尚未具有统一定论，但仍然将会对患者造成较大的不良影响，只有予以良好的治疗，才是缓解病症、提升其健康水平的关键[1]。在目前的临床治疗水平下，主要包括 宫腔镜监测下清宫术与宫腔镜电切术的治疗方式[2]。本文将探讨上述两种方式在I型疤痕妊娠治疗中的效果对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月到2019年5月我院收治的70例I型疤痕妊娠患者作为研究对象，依据随机方式将其分为对照组与试验组。对照组35例，年龄为25-36岁，平均年龄为（30.5±4.9）岁;试验组35例，年龄为26-36岁，平均年龄为（30.9±5.1）岁。两组患者之间的线性资料差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准 ①均有剖宫产史;②血清β-HCG为阳性。

1.3 排除标准 ①存在严重的治疗禁忌症;②患有妊娠滋养细胞疾病。

1.4 方法

对患者进行全麻，并辅助其采取膀胱截石位体位;使用窥器对阴道进行扩张，使阴道与宫颈充分暴露。

对照组在上述基础上采用宫腔镜电切术治疗，使用Hegar将宫颈扩张至9号;使用0.9%氯化钠溶液进行膨宫，流速为250ml/min，并将压力维持在80-110mmHg。在宫腔镜的辅助下对颈管、宫颈内口、宫颈内口上方、宫腔进行观察，并对妊娠物着床部位与形态进行观察，使用环状电极沿妊娠物底部将妊娠物切除，之后对下段疤痕进行修整;之后依次取出宫腔镜、窥器。

试验组在上述基础上采用宫腔镜监测下清宫术治疗，使用4号至7号Hegar对宫颈进行扩张;膨宫溶液的用法同对照组;使用宫腔镜对妊娠物形状、大小、位置进行确定。将负压连接吸引管插入宫颈内口上方进行缓慢刮吸，直至吸出物见绒毛为止;之后再次使用宫腔镜观察是否存在残留，若存在，则二次治疗;之后依次取出宫腔镜、窥器。

术后为患者补液，并使用抗生素预防感染。

1.5 观察指标

手术时间、住院时间、VAS评分，运用视觉模拟疼痛评分法评价，满分为10分，分数越低，说明疼痛越轻。

1.6 统计学处理

使用SPSS20.0统计软件进行分析，手术时间、住院时间、VAS评分使用t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

手术时间、住院时间、VAS评分比较

试验组的手术时间、住院时间明显较短，VAS评分明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

I型疤痕妊娠在临床中十分常见，通过查阅相关的临床资料显示，I型疤痕妊娠的发生率约占整个异位妊娠的6.0%-7.2%，处理不当会对患者造成较大的不良损伤，良好的治疗是缓解不良症状的关键[3]。随着治疗技术的不断发展，目前临床中主要使用宫腔镜监测下清宫术与宫腔镜电切术的治疗方式。

清宫术具有操作便捷、快速、确切的特点，本研究在宫腔镜的辅助下能够实现更加准确的治疗，该种方式在早期人工流产、不全流产、稽留流产等众多疾病中具有广泛地应用范围，依据相关的临床研究显示，宫腔镜监测下清宫术对于I型疤痕妊娠的治疗成功率高达85.70%-100.00%[4]。宫腔镜下电切术主要是以能量器械切割的方式切除妊娠物，但通过相关的临床实践观察显示，在此种方式下，妊娠物的完整性较易发生损坏，从而需要进行多次切割;同时还将对子宫内膜基底层甚至肌层造成较大的不良损伤，进而将会对患者造成较大的不良影响[5]。依据数据显示，采用宫腔镜监测下清宫术后患者的手术时间、住院时间明显较短，VAS评分明显较低，原因在于在宫腔镜的辅助下能够彻底对妊娠物进行清除，并且能够有效的降低对周围组织的损伤，并且此种方式能够在较大程度上确保妊娠物的完整性，进而能够获得良好的效果。

综上所述，本研究认为与宫腔镜电切术相比，宫腔镜监测下清宫术具有良好效果，能够缩短手术时间、住院时间，并降低患者的疼痛评分。但由于宫腔镜清宫术并非在完全持续的直视下操作，并且对于负压的把握与对刮宫的程度均较为困难，使得手术难度较大，因此需要进一步研究，对操作过程进行进一步的改进，以便能够获得更佳的手术效果。

参考文献

[1]薛金铃，任新萍，高成珍，等.宫腔镜下电切术和超声监护下清宫治疗宫腔妊娠物残留的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：193-194.

[2]张印星，潘春燕，陈小刚.子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析[J].河北医药，2016，38（13）：1940-1942.

[3]张印星，潘春燕，陈小刚.子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析[J].河北医药，2016，38（13）：1940-1942.

[4]陈颖.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的效果比较研究[J].中国实用医药，2015，10（24）：81-82.

[5]刘琼花.异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果对比[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：634-636.