数字X线DR摄影图像质量控制与优化方案

王华龙　张会美　孙琳

【摘 要】目的：通过合理优化成像环节获得优质DR诊断影像满足临床诊疗。方法：从技术技师层面和设备层面（人、机）分析影响图像质量的因素。结果：从技师、设备（人、机）方面分析影响图像质量的因素提出优化方案。结论：只有技师掌握扎实的摄影技能熟练运用数字影像摄影（DR）系统规范化操作才能保证高水平的图像质量以满足临床诊疗的需求。

【中图分类号】R812【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-265-01

引言

数字化X线摄影设备DR（digitalradiography）自上世纪90年代初应用于临床以来，以自身采用先进的数字化成像技术，成像动态范围广、曝光宽容度大、操作简易、图像后处理功能强大易传输保存等优势迅速成为各一线医院放射科主流X线摄影装备。

DR摄影在医疗质量，检查效率以及数字化影像的普及带来长足进步的同时，如何获得高质量的图像提高影像诊断准确率满足临床诊疗需求成为放射科技术人员需要特别关注的问题。DR图像的质量在信息采集、信息处理、信息输出的各个环节都会受到影响。因此本文将通过DR设备层面以及技师人为因素层面进行分析，探讨如何提高数字影像的图像质量满足临床需求，为规范化影像摄影提供一点参考。

1 设备层面DR图像质量影像因素及优化方案

1.1 设备硬件层面对图像影响因素

1.1.1 平板探测器 时间分辨率高，曝光宽容度大、校正良好、响应度高、环境要求度低等优良性能是获得优质原始图像的保证。

1.1.2 滤线栅 滤线栅具有提高信噪比，使散乱的射线减少的作用。[1]合理运用滤线栅技术直接影响原始图像图像质量。

1.1.3 X线球管 小焦点，高热容量，高转速、散热效率高的球管

能够产生高质量的X线是成像基础保证。

1.1.4 后处理工作站 a.窗技术，通过调节窗宽窗位达到提高图像对比度，清晰显示层次丰富的目标信息。b. 图像锐化、亮度、对比度、反转、目标病灶测量、放大、缩小。d.图像裁剪，排版。影像后处理技术运用是否恰当，将直接影响到影像质量和诊断质量，出现漏诊误诊现象。[2]

1.1.5 图像传输 正确的图像数据格式以及图像数据完整性传输，是满足临床诊疗图像的根本保证。

1.2 设备参数层面对图像影响因素

1.2.1 KV、mAs因素 与传统X线相同，DR数字摄影中KV、mAs也是影响图像质量的决定性因素。KV增加，射线穿透力增强，同时散射线增加。mAs增加图像层次信号相应增强。他们会影响原始图像的亮度，灰度，清晰度等原始数据。

1.3 设备层面提高图像质量优化方案

1.3.1 DR硬件方面的优化

设备厂家与技师的定期保养和校正保证了图像质量稳定性。DR设备的定期维护是非常有必要的。下面对设备维护给出几点优化意见。

a.做好设备的定期清洁消毒工作，防止病人呕吐物、血液等渗入X线机检查床脚踏等缝隙造成短路失灵。

b.定期规范化重启设备清除缓存数据，保证图像传输的稳定性。

c.控制检查室的温度湿度保持在平板探测器正常工作的温度与湿度。

d.定期通风，防止静电导致的芯片损坏。

e.定期检查球管入射中心是否与探测器中心一致，做好校正工作。

f.配合厂家工程师定期进行球管X线量的校正。

1.3.2 DR摄影参数优化

合理运用DR设备中自动曝光控制技术（Automatic Exposure Control AEC）降低者辐射剂量，优化摄影条件。DR设备中自动曝光控制技术（Automatic Exposure Control AEC）其原理是通过设定不同探测区域，在曝光前精确测量穿透患者到达探测器的剂量，当达到屏幕——胶片联合使用的预定剂量是自动关闭X线系统[3]。AEC可以达到自动控制曝光剂量得到良好对比度的图像的同时间接减少被检者的受照射剂量。但并非所有X摄影均适合使用AEC，要根据实际情况灵活运用。

2.1 技师层面对图像质量的影响因素

a.技术人员态度不端正，摄影技能不过关，体位摆放不规范，中心线未对准摄影位置中心线。

b.缺乏基础影像诊断技能，不能明确摄影要点。

c.与病人、临床医师以及诊断医师缺乏有效沟通不能明确病人摄影目的。例如膝关节角度测量以及置换DR摄影。

d.过分依赖后处理工作站，摄影位置不规范通过后处理工作站进行过分对比度调整，裁剪、修图。

2.2 技师层面对图像质量控制的优化方案 为保证工作忙而不乱，保证摄影质量把好摄影图像质量关。优化方案如下：

a.做好DR设备的日常维护、清洁、保养。做好检修记录，责任到人做好交接班记录。

b.强化规范化摄影意识，在摄影过程中，要求技师规范化摆位，严格按照中心线对准入射中心，遮光器视野以及自动曝光控制合理使用。

c.加强技师与患者，临床、诊断医师的业务交流，组织培训，明确摄影目的。

d.熟练掌握合理利用图像后处理窗口技术，不能盲目依赖设备强大的自动化功能。

e.利用好数字图像检索与存储功能，质控小组定期进行技术读片和质量评比查缺补漏，取长补短，做好业务知识培训把好图像质量关。

f.严格执行查对制度。杜绝重复曝光，减少患者不必要的辐射。注意摄影中心、对比度调节、转换灰介量、处理等避免造成废片[4]。

总结

优质的直接数字化摄影DR影像必须具备斑点小、密度适中、对比度好、边缘锐利等特点[5]。以往，一個摄影位置的摆位是人体解剖学角度设计的，这已经是几十年沿用的常规。现在，我们认为在新的成像原理的指导下，应赋予体位设计更深刻的含义，即根据临床诊疗的要求在能够发现显示病变部位的同时还必须以最高的质量反应在影像上。明确摄影目，正确掌握摄影技巧的熟练地运用直接数字化（DR）系统，充分发挥设备的强大功能使影像信息最优化仍需要临床医生、影像诊断医生、以及一线技师共同的努力。

参考文献

[1]焦永春 王燕平 影响数字化X线摄影图像质量的因素探讨[J]中国医学装备2011年11月第八卷11期19

[2]陈葆宏，余建明 刘学工 黄学贞 刘刚 华中科技大学同济医学院协和医院放射科2005

[3]周玲 张玲 郑敏 邢国泉 浅谈DR图像质量控制

[4]丁玉虎DR摄影的质量管理与质量控制[J]中国中西医结合影像学杂志2006 4（5）：394

[5]倪启义 直接数字化X线摄影的图像质量分析[J]现代医学2008年8月第36卷第4期273