血液检验在贫血鉴别诊断中的效果评价

李涛

【摘 要】目的：就血液检验在贫血鉴别诊断方面的效果进行观察与分析。方法：选取2017年6月～2019年3月期间我院收治的贫血患者172例作为本次研究对象，将172例患者分为A组和B组，其中A组86例为缺铁性贫血患者，B组86例为地中海贫血患者，另选择同期健康体检者86例作为对照组，对三组血液检测指标结果进行观察与比较。结果：A、B组Hb、MCV及MCH水平明显低于对照组（P<0.05）;A组Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明显低于B组，A组RDM明显高于B组及对照组（P<0.05）。A、B两组在特异性、灵敏度与符合率方面对比无显著差异（P>0.05）。结论：应用血液检验在贫血临床鉴别诊断方面效果突出，可提高贫血诊断效率，为鉴别贫血、予以准确治疗提供重要依据。

【关键词】血液检验，贫血，缺铁性贫血，地中海贫血，鉴别诊断

【中图分类号】R541.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-208-01

贫血是血液系统的常见疾病，当人体血液中红细胞数量明显减少，则出现贫血症状。贫血患者往往会出现头晕头痛、心率加快、体虚失眠等，严重者还会出现心力衰竭、昏厥等[1]，严重影响患者的生活质量。本次研究通过对172例贫血患者的血液检验结果进行观察与分析，探討血液检验对贫血鉴别诊断方面的价值，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年3月期间我院收治的贫血患者172例作为本次研究对象，将172例患者分为A组和B组，其中A组86例为缺铁性贫血患者，B组86例为地中海贫血患者，另选择同期健康体检者86例作为对照组。A组男48例，女38例;年龄20～69岁，平均（39.65±2.57）岁。B组男47例，女39例;年龄18～70岁，平均（38.52±2.76）岁。对照组男49例，女37例;年龄19～72岁，平均（40.27±2.04）岁。比较三组一般资料无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组均接受血液检验，于检查前1天夜间进食，确保检查时处于空腹状态，采用真空采集管抽取2ml静脉血，将采集好的血液放入检验专用管中保管，利用全自动血液分析仪进行检验分析。

1.3 指标观察

通过血液检验结果，比较三组各项指标，包括：红细胞平均体积（MCV）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度变异系数（RDW）、RBC/MCV，并对A、B两组检测的特异性、灵敏度和符合率进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22软件进行分析处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2 结果

2.1 三组血液检验指标比较

A组：RBC（3.26±0.63）×1012/L，Hb（84.82±11.37）g/L，MCV（71.44±6.52）fL，RBC/MCV（3.76±1.12），MCH（19.23±2.54）pg，RDW（22.52±3.93）%;

B组：RBC（6.74±0.43）×1012/L，Hb（102.06±11.52）g/L，MCV（69.57±6.28）fL，RBC/MCV（7.36±1.22），MCH（21.64±3.73）pg，RDW（17.62±4.33）%;

对照组：RBC（4.35±0.56）×1012/L，Hb（125.74±12.68）g/L，MCV（92.12±8.67）fL，RBC/MCV（5.32±1.44），MCH（34.13±3.76）pg，RDW（13.66±1.32）%。

A、B组Hb、MCV及MCH水平明显低于对照组（P<0.05）;A组Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明显低于B组，A组RDM明显高于B组及对照组（P<0.05）。

2.2 A、B两组特异性、灵敏度与符合率比较

A组特异性72.09%（62/86），灵敏度95.35%（82/86），符合率82.56%（71/86）;B组特异性70.93%（61/86），灵敏度94.19%（81/86），符合率80.23%（69/86）。A、B两组在特异性、灵敏度与符合率方面对比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

根据病因可将贫血分为多个类型，缺铁性贫血和地中海贫血均为常见类型，对不同类型的贫血，其临床治疗重点也不同，因此，准确判断贫血类型极为关键。

通过血液检验可掌握贫血患者的血液特点，根据结果中血细胞分类计数获得Hb含量，从而判断有无贫血症状，根据红细胞参数判断贫血原因，从而判断不同类型的贫血。Hb、MCH、RBC、MCV、RDW等均为贫血检验的参考指标，RDW可确定红细胞体积的特异性。对MCV和RDW的分析可对贫血形态分类，若RDW正常，MCV降低，提示小细胞均一性贫血时，大概率为轻度地中海贫血[2];若RDW上升，MCV降低，提示小细胞均一性贫血时，大概率为缺血性贫血;若RDW上升;若MCV下降，RDW上升，则为缺铁性贫血。但各种类型的地中海贫血患者的血液指标差异很大[3]。

本次研究结果显示，A、B组Hb、MCV及MCH水平明显低于对照组;A组Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明显低于B组，A组RDM明显高于B组及对照组。结果表明，缺铁性贫血患者的血液检验结果主要表现为RDW异常上升，地中海贫血患者RBC与Hb异常下降，且RBC/MCV明显高于缺铁性贫血，两种贫血患者的MCV和MCH水平均低于健康群体。且血液检验在鉴别地中海贫血、缺铁性贫血中有着较高的灵敏度和符合率，可作为临床鉴别诊断的依据。

综上所述，通过血液检验结果中各项指标水平的变化，可对贫血的临床鉴别诊断提供可靠依据，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]王爽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，35（2）：119-120.

[2]刘玉英.血液检验在贫血鉴别诊断中的应用效果观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，27（39）：7661.

[3]张涛.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值[J].临床医学研究与实践，2018，14（10）：107-108.