可怕的糖尿病足,如何预防护理？

陈莉

【中图分类号】R473【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-122-01

糖尿病患者較常见的并发症是糖尿病足，是指机体周围血管发生不同程度的辨别或者下肢远端神经异常导致足部溃疡，对深层组织造成感染破坏，严重时对深部组织造成损伤，是糖尿病致残、致死的重要原因，临床暂无获得根治性治疗技术，给患者带来生活压力并增加医疗负担，直接影响生活质量，因此提前做好预防护理能控制病情发展。本研究针对“可怕的糖尿病足，如何预防护理？”这一问题展开如下研究。

一、糖尿病足的发病机制

（一）代谢紊乱 胰岛素分泌功能异常诱导糖尿病足发生，机体呈高血糖状态导致胰岛素不足，人体内脂酶活性降低导致血脂升高，使得血管内血液粘稠度明显增加，对足足细胞与血液间的物质交换造成影响，血脂长期积累至血液内导致血管硬化，使得脂类物质下沉至血管内皮细胞引起动脉粥样硬化，使得全身大小血管发生病变。

（二）周围血管病变 糖尿病足患者发病的重要原因是周围血管病变，具有起病早、进展快等特点，年龄增长或病程增加导致患肢疼痛感加重，引起血管痉挛或损伤，下肢周围血管粥样硬化形成斑块，造成微血管及微循环发生不同程度异常，周围血管供血间断使得肢端发生缺血、坏死及坏疽。

（三）神经病变 引起机体高血糖、高血脂的代谢产物是糖尿病代谢异常，神经鞘膜或者神经轴突变性导致感觉、运动及自主神经运动发生障碍，皮肤干裂或组织抵抗力下降引起感染坏疽，同时下肢动脉病变使得神经营养血管的血流量明显下降，造成管腔狭窄引起肢体远端缺血，相关局部神经组织并无足够的营养物质与氧气，诱导神经变异引起糖尿病足。

二、预防护理

（一）控制体重及血糖值

严格控制糖尿病患者的血糖及体重能控制病情，借助口服降糖药、长效胰岛素及短效胰岛素等形式能避免血糖升高，缓解血管代谢压力且预防血管粥样硬化，同时肥胖逐渐成为糖尿病并发症的独立危险因素，严格控制体重能缓解对足部施加的力量，避免诱导糖尿病足发生。

（二）戒烟戒酒

糖尿病足发生的重要因素是饮酒，长期饮酒造成动脉血管张力降低，对感染时的免疫应答机制造成影响，酒精的麻痹作用导致患者不能及时对足部情况感知，诱导疾病发生，烟草内的尼古丁引起周围血管痉挛，使得肢体疼痛感加重，血流速度缓慢使得动脉硬化现象加重，因此戒烟戒酒能预防疾病。

（三）温水足浴

每晚睡前采用温水足浴能缓解不适症状，将水温控制在38-40摄氏度较适宜，水面≥踝关节10cm，时间控制在20min，温水能达到舒缓情绪且缓解疲劳目的，确保患者能全身放松，同时温水对足部血管能产生刺激，强化局部血液循环且有效的将足部毛细血管扩张，对远端神经血管病变造成的趾端缺血缺氧加以改善，完成足浴后选择较柔软的毛巾擦干，保持局部清洁干燥。

（四）足部检查

每日患者需要对足部情况检查，明确是否发生破损或溃烂等现象，观察足部的皮肤弹性、色泽及动脉搏动情况，若发生破损需及时到医院就诊，预防感染，勤剪指甲减细菌滋生，保持指甲边缘平整且圆滑，预防指甲嵌顿至周围皮肤引起炎症反应。

（五）足部穿戴

患者不能赤脚或者光脚穿鞋，避免鞋底的硬物将皮肤划伤，穿戴柔软浅色的袜子，对足部皮肤做好保护，条件允许下穿戴金属基糖尿病足袜能提高舒适度，不合脚的鞋子不可强穿，穿鞋前观察鞋内是否存在硬物，将鞋垫铺平后预防发生褶皱的现象。

（六）足部按摩

定期对患者昆仑、太溪、足三里、三阴交及阳陵泉等穴位按摩，从脚趾到腿部由下至上轻微的揉压，轻度按摩避免将皮肤擦伤，早晚各按摩1次，每次按摩持续时间是15-20min，自行不便时由家属协助按摩。

（七）足部保暖

糖尿病足患者做好足部保暖很重要，避免形成冻疮，保暖期间禁忌食用暖脚器、电热毯或烤灯，避免高温状态下对局部组织造成烫伤，对足部皮肤情况随时观察，夏季出现蚊虫叮咬的现象后禁忌用指甲抓挠，预防将皮肤扎破。

综上所述，糖尿病足患者提前做好预防措施能控制疾病进展，嘱咐其养成规律性生活习惯及饮食习惯，遵医嘱按时按量用药且注射胰岛素，不可自行的停药或者更改药物剂量，最好选择正规途径或正规药房买药，提高疾病治疗效果。