甘麦大枣汤加减治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床观察

祝凤仙

【摘 要】目的：甘麦大枣汤加减治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床观察。方法：选取78例肾虚肝郁型围绝经期失眠患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各39例，对照组使用艾司唑仑片进行治疗，观察组使用甘麦大枣汤进行治疗，评估治疗前后心理状态和睡眠质量。结果：治疗前，两组患者心理状态、睡眠治疗评分数据无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组数据明显较优（P<0.05）。结论：针对肾虚肝郁型围绝经期失眠，使用甘麦大枣汤能够可以改善睡眠质量和患者心理状态，取得较好的临床效果，应用价值较高。

【关键词】围绝经期失眠;肾虚肝郁型;甘麦大枣汤加减

【中图分类号】R277.7【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-091-01

圍绝经期多在45-55岁之间，持续时间将近一年，是正常的生理变化，但是在此过程中，患者会有明显不适感，导致心理状态不佳，主要表现为莫名烦躁，从而对基本睡眠造成严重影响，多会出现失眠的情况[1]。针对此种情况，需尽快调节，否则会给日常生活带来不利影响，治疗以心理调节和药物干预为主要措施，临床实践过程中发现，使用中药方进行治疗，能够取得较好的效果[2]。本次研究即对甘麦大枣汤在疾病治疗上的效果进行观察，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例肾虚肝郁型围绝经期失眠患者进行研究，所选案例均已经过诊断，西医诊断为围绝经期失眠，中医辨证分型为肾虚肝郁型，身体情况良好，无重要器官异常病变，可以配合用药方案的实施，且同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各39例。对照组患者年龄在43-54岁，平均年龄为（48.93±3.59）岁，失眠时长在3-27个月之间，平均时长为（15.16±6.84）个月;观察组患者年龄在44-54岁，平均年龄为（49.12±3.14）岁，失眠时长在4-27个月之间，平均时长为（15.68±6.27）个月。基本信息无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用艾司唑仑片（国药准字H43020696，规格：1mg/片，生产单位：湖南洞庭药业股份有限公司）进行治疗，每日1次，每次1-2片，于睡前口服。

观察组使用甘麦大枣汤进行治疗，药方如下：

甘草9g，小麦15g，大枣十枚。若有身热、脸赤状，加用麦冬10g;若有心烦不眠、加用百合15g、酸枣仁9g，若是心肾两虚，加用山萸肉10g，党参15g。

所有患者连续治疗3个月，期间均辅以心理治疗，医生要做好相应指导，告知患者这是正常情况，同时指导患者进行外出活动，调节日常作息。

1.3 疗效标准

评估治疗前后心理状态和睡眠质量，心理状态使用SAS焦虑量表进行评估，50-59分轻度焦虑，60-69分中度焦虑，69分以上重度焦虑;睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数进行评估，分值0-21分，分值高代表睡眠质量差。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后心理状态评估结果 根据SAS评分数据显示，治疗前，两组评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组明显较优，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后睡眠质量评估结果

根据睡眠质量评分数据显示，治疗前，两组评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组明显较优，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

围绝经期是卵巢功能退化的主要征兆，属于正常情况，但是存在一部分女性，会因月经改变、泌尿系统异常、皱纹增加等情况，出现神经精神症状，主要有潮红、发热、情绪起伏大等情况，睡眠质量大幅度下降，多会引起失眠[3]。西药治疗使用抗焦虑药物，但是不良反应较多，长期服药可能会产生依赖性，因此建议采取中药疗法。

根据疾病主要临床表征，中医诊断分型多为肾虚肝郁型，使用甘麦大枣汤进行治疗，该方由甘草、小麦、大枣构成，甘草补脾益气，小麦养心益肾，大枣益气生津、调营卫，诸药配伍，有养心安神、和中缓急之功效，常用于治疗睡眠不安、精神恍惚[4]。根据临床表现，可以适当加用其他药物，麦冬可止汗，百合可宁心，山萸肉、党参可滋养心肾，具体用药量可以根据治疗效果进行调节。

研究结果表明，治疗前，两组患者心理状态、睡眠治疗评分数据无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组数据明显较优（P<0.05）。

综上所述，针对肾虚肝郁型围绝经期失眠，使用甘麦大枣汤能够可以改善睡眠质量和患者心理状态，取得较好的临床效果，应用价值较高。

参考文献

[1]申梅，赖家湖，李舟文. 中药配合音乐治疗围绝经期失眠的临床疗效观察[J]. 中医临床研究， 2018， 10（35）：104-105.

[2]刘旭昭，林芳冰，马丽然. 柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠临床观察[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（9）：1418-1420.

[3]叶丹. 柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗肝郁气滞型乳腺增生症的效果评价[J]. 中医临床研究， 2017， 23（32）：97-99.

[4]陈素平. 加味甘麦大枣汤治疗围绝经期伴初发重度抑郁患者疗效及对神经递质和炎症因子水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（20）：2196-2198.