刘德山运用援药理论经验治疗糖尿病脑病总结

王新新　刘德山

【摘 要】刘德山教授擅长利用援药理论治疗糖尿病多种并发症的相关诊治，尤其以糖尿病脑病尤为突出，通过辨证论治，灵活对援药理论进行应用，从而为糖尿病脑病提供了新的治疗思路，并获得了良好的治疗结局。

【关键词】刘德山;糖尿病脑病;援药理论

【中图分类号】R743.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-077-01

刘德山教授，中西医结合硕士，中医内科学博士，第三批全国老中医药专家学术继承人，现任山东大学齐鲁医院中医科主人、主任医师，山东大学医学院教授、硕士生导师，长期致力于中医药治疗临床老年疾病的工作，以糖尿病相关并发症尤为擅长。援药理论最早由王新路教授提出，为一种在现代科技科技环境下衍生出来的利用中医药理论作为创新依据的新思路，刘德山教授则将其继承之后开始在临床领域上不断发展，并取得了显著的临床疗效。现本文就刘德山运用援药理论治疗糖尿病脑病的临床经验进行总结报告如下：

1 援药理论

所谓援药主要是指支援、支持、援助的药物，与君、臣、佐、使共同被认为是组成药物方剂的重要部分，经过现代中医药药理研究证实发现，援药能够直接的作用于确切靶器官之上而发挥明确的作用，配伍到药方当中能够起到有效的缓解改善临床症状，调整实验室检查指标的效果[1]。通过对援药的恰当使用，也能够发挥直达病灶、事半功倍的效果。援药大部分来自于日常临床工作中的中药，被划分在天然药物或者是其加工品的范畴，这一类药物由外而援之于内，并不会受到四气、五味、归经等重理论的指导。在对援药与传统中药进行对比时发现，在一般情况下，传统的中药以中医工作者的临床经验出发，并经过了多次反复的中医临床验证，而援药则是将实验室作为起点，反复经过药理学以及药效学证实而来，这就可证实援药相比于传统中药而言同样具有着较高的明确性以及精确性。

2 糖尿病脑病的发病机理

糖尿病主要是由于胰岛素分泌或者是作用缺陷所引起的以血糖异常升高为主的代谢性疾病，病情较长且治疗难度较大，若未能得到妥善的控制，长此以往则会合并出现诸多慢性并发症，其中糖尿病脑病较为常见[2]。此类合并症患者多表现为学习、记忆以及解决问题等能力方面的下降，并以获得性认知行为缺陷作为主要的特征，具有着较为复杂的发病机理，但具体的发病机制尚未明确。有现代研究认为，糖尿病肾病的发生发展与糖尿病酮症酸中毒、高深昏迷或反复出现低血糖相关，原因是上述原因机制均能够对患者的中枢神经系统造成损伤，对其正常的认知功能带来影响[3]。目前中医中并未对糖尿病脑病进行确切的命名，但根据患者的临床表现判断属于中医逍渴并发呆症、健忘的范畴，需要将滋肾阴作为主要治疗原则。

3 运用援药理论治疗糖尿病脑病

援药理论最早由王新陆教授提出，结合传统四诊以及现代化医学检查，对患者的临床资料进行分析，基于中医辨证治疗的基础之上，靶向精确的配伍用药，为一种具有较强创新性的用药方案[4]。刘德山教授则将其运用于糖尿病脑病的治疗工作中，针对患者的病情使用了黄芪、枸杞子、山药、何首乌、党参、熟地、白芍、远志、葛根、茯神、香附、麦冬等药材，诸药联合应用，充分发挥了补肾填精，益气养血，强身健脑的功效。另外，结合现代药物作用机制分析发现，运用援药理论治疗糖尿病脑病还可具有以下作用机理：⑴该理论下配伍的药方能够有效的对患者神经元细胞凋亡的功能产生较强的抑制作用，从而帮助患者改善日常学习以及记忆的功能[5];⑵该理论下配伍的药方能够有效的改善糖尿病患者的海马突出的可塑性功能，帮助机体维持对一氧化氮的调控作用，从而减少对学习记忆功能产生的不良影响[6];⑶该理论下配伍的藥方在获得显著降糖效果的基础之上，同时降低血液的粘稠度，对血小板的聚集产生较强的抑制效果，改善微循环，另外还可帮助改善脑神经组织缺氧缺氧的状态，在保护心脑肝肾方面均具有较强的效果[7-8]。

4 验案举隅

刘某，男，58岁，形体丰满，多年糖尿病病史，日常生活当中自行口服降糖类药物控制，自觉身体状况不加，自2019年3月以来，患者出现轻中度认知功能下降，瞬时记忆较差，语言流畅度异常。处方：黄芪30g、枸杞子12g、山药12g、何首乌18g、党参12g、熟地9g、白芍9g、远志9g、葛根9g、茯神9g、香附9g、麦冬9g，用水煎服，每日1剂，每次300ml，早晚服用，后于2019年7月就诊，血糖水平得到控制，上述临床症状均得到好转，证实了援药理论的临床价值。

5 小结

由于中药的制剂组分相对于西药而言较为复杂，进入人体之后的作用靶点较多，这就使得中药制剂在人体内进行吸收、分布、代谢以及排泄等过程更加复杂，援药以及援药理论作为一种能够将微观以及宏观相互结合的中医新思路，不仅进一步的拓宽了中医药临床工作人员的思路，同时还有利的促进了中医药在疾病治疗工作中的发展，但与此同时，在未来的研究中需要不断的加强临床观察并配合实验室结论以进一步的完善理论上的内容。

参考文献

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[5]王省良. 展开中医原创的翅膀： 中医药科技创新体系的现状与未来[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2015： 208-209.

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[8]高立民，满青倩. 丹皮酚抗肿瘤作用及作用机制研究进展[J]. 药物评价研究，2016，39（ 2） ： 300-303.