左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的临床效果观察

刘云霞

【摘 要】目的：分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的临床效果。方法：选取2017年1月～2018年12月我院接收的60例妊娠期亚甲状腺功能异常患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组接受甲硫氧嘧啶片治疗，观察组接受左甲状腺素钠片治疗，观察两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及甲状腺激素（TSH）及妊娠并发症情况。结果：治疗4周后，观察组TSH比对照组高，FT3、FT4比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组妊娠并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚甲状腺功能异常，可有效改善患者甲状腺功能，降低妊娠并发症，保障母婴安全。

【关键词】左甲状腺素钠片;妊娠期;甲状腺功能

【中图分类号】R714.256

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-044-01

妊娠期亚临床甲状腺功能异常属于高发内分泌系统疾病，如不及时采取治疗措施，可能导致早产、流产、产后出血，威胁母婴安全，故本研究特收集我院接收的60例妊娠期亚甲状腺功能异常患者为研究对象，对左甲状腺素钠片治疗效果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院接收的60例妊娠期亚甲状腺功能异常患者，患者均于我院确诊为妊娠期亚甲状腺功能异常，排除心脏病、肝肾疾病、免疫系统疾病及药物过敏者;60例患者均对研究内容知悉，自愿参與且已在同意书上签字;按照随机数字表法分为对两组，每组均为30例;对照组最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均年龄（28.5±3.8）岁;孕周8～17周，平均孕周（12.5±3.2）周;观察组最小年龄23岁，最大年龄38岁，平均年龄（30.5±3.3）岁;孕周6～15周，平均孕周（10.5±3.0）周;两组患者年龄与孕周构成表现无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服甲硫氧嘧啶片（生产企业：北京市燕京药业有限公司;国药准字：H11020951）150mg/次，1次/天;观察组早餐前0.5h口服左甲状腺素钠片（生产企业：深圳市中联制药有限公司;国药准字：H20010008）50ug/次，1次/天;两组患者均连续用药4周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及甲状腺激素（TSH）;（2）观察两组妊娠并发症（高血压、糖尿病、蛋白尿、套膜早破）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以（%）比较行x2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后TSH、FT3、FT4指标对比

对照组（30例）：治疗前TSH（8.37±1.32）mU/L，FT3（5.11±0.47）pmol/L，FT4（10.22±1.43）pmol/L;治疗后TSH（5.32±1.13）mU/L，FT3（6.85±0.64）pmol/L，FT4（14.17±1.36）pmol/L;观察组（30例）：治疗前TSH（8.42±1.22）mU/L，FT3（5.06±0.51）pmol/L，FT4（10.43±1.32）pmol/L;治疗后TSH（3.33±1.36）mU/L，FT3（5.28±0.63）pmol/L，FT4（11.78±1.45）pmol/L;治疗前，两组患者TSH、FT3、FT4无较大差异（t=0.1523，0.3948，0.5910，P=0.8794，0.6944，0.5568，P>0.05），治疗后，观察组TSH比对照组高，FT3、FT4比对照组低，差异具有统计学意义（t=6.2262，9.5754，6.5848，P=0.0000，P<0.05）。

2.2 两组患者妊娠期并发症发生率对比

对照组（30例）：3例出现糖尿病，5例出现高血压，2例出现蛋白尿，2例出现胎膜早破，并发症发生率为40.00%（12/30）;观察组（30例）：2例出现糖尿病，2例出现高血压，1例出现蛋白尿，1例出现胎膜早破，并发症发生率为20.00%（6/30）;与对照组相比，观察组妊娠并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（x2=9.5238，P=0.0000，P<0.05）。

3 讨论

育龄女性妊娠期间胎盘激素分泌量增加，免疫状态及机体代谢能力受到影响，机体处于应激状态，甲状腺激素分泌减少，造成甲状腺功能减退，可能影响胎儿发育，引起流产、死胎、早产等不良妊娠结局。血清TSH值是判断甲状腺功能异常重要指标，通常情况下，正常血清TSH值为0.3～4.8mU/L，自孕6～10周起患者肝脏生成血清甲状腺结合球蛋白，清除率下降，导致患者甲状腺激素上升[1]。左甲状腺素钠片属于内分泌抑制药，属于甲状腺素左旋同分异构体，吸收性较好，可快速呗肠道吸收，2～4h内患者血清T4即可达到峰值，其中含有四碘甲状腺原氨酸成分可使患者机体外周向FT3转换，促进甲状腺素发挥，降低甲状激素水平，避免妊娠并发症[2]。本研究观察结果显示，治疗4周后，观察组TSH比对照组高，FT3、FT4及并发症发生率均比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，在妊娠期亚甲状腺功能异常治疗中左甲状腺素钠片具有明显优势，可快速改善患者甲状腺功能，但在用药过程中需注意控制用药周期和维持剂量，避免患者长时间用药，剂量过大，出现烦躁、心悸等不良反应，影响患者依从性。

综上所述，左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚甲状腺功能异常，可有效改善患者甲状腺功能，降低妊娠并发症，保障母婴安全。

参考文献

[1]边德志，刘艳梅，胥柯等.左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（4）：304-307.

[2]王瑞玲，朱红芳，张慧等.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].疑难病杂志，2016，15（4）：398-400，404.