清瘟败毒饮复方治疗社区获得性肺炎的临床研究

袁晓慧，莫媛俊，郭小平

（贵州省仁怀市中医院肺脾病科，贵州 遵义 564500）

社区获得性肺炎（CAP）是指院外罹患的肺部感染性疾病，目前CAP的发病率、病死率仍逐年增高。风温肺热病从总体上概括了风温病和肺热病的发病特点、病因病机、治疗方法等，故CAP属于祖国医学的风温肺热病范畴。近年来，由于抗生素的滥用、人口老龄化、病原体变异等多种原因，CAP的治疗迎来了新的挑战[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年9月在我院呼吸内科住院部就诊的社区获得性肺炎轻症患者64例，年龄20～60岁。按就诊顺序用随机数字表法为治疗组32例，治疗组年龄范围21～59岁，平均（50.12±10.50）岁；对照组32例，年龄范围20～60岁，平均（52.12±11.61）岁，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：注射用头孢曲松钠2g ivgtt qd。

治疗组：在对照组基础上加用清瘟败毒饮复方口服，每日一剂，早中晚各一次。中药组方：石膏30 g，生地15 g，黄连15 g，桅子15 g，黄琴15 g，知母15 g，赤芍10 g，桔梗15 g，玄参10 g，丹皮10 g，连翘15 g，甘草6 g，淡竹叶15g，水牛角先煎15 g，水牛角磨粉先煎大于十分钟,再入余药同煎。以上药物取自仁怀市中医院中药房,药源固定。两剂中药加水1600 ml，用冷水浸泡30分钟，煎药机定压为1.5个大气压,温度为120℃，煎煮40分钟，真空塑料包装分为6袋，每袋100 ml，每日3次，每次1袋。对照组给安慰剂100 ml口服，每日3次，饭后半小时温水送服。两组均连续用药1周后观察疗效。

1.3 观察指标

显效：患者临床症状有所改善,咳嗽、咳痰、发热情况明显缓解,肺部湿罗音消失,血常规及胸部CT等相关检查显示正常；有效：患者的临床症状轻微改善,咳嗽、咳痰、发热等情况转轻,无其他疼痛情况,肺部湿罗音有所改善,血常规。胸部CT相关检查在正常范围内；无效：治疗后与治疗前无明显区别，加重：治疗后较治疗前加重。

1.4 统计方法

应用统计软件SPSS 21.0进行分析。计量资料采用±s进行统计描述，釆用t检验，计量资料采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 完成情况分析

本研究共纳入受试者64例，治疗组32例，对照组32例，研究中治疗组脱落1例，对照组脱落1例，最终完成62例，见表1。

表1 病例剔除/脱落情况汇总

2.2 临床疗效比较

治疗组总有效（治愈+显效+有效）率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较（n=31）

3 讨 论

社区获得性肺炎(CAP)是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的,以咳嗽、伴或不伴发热、咳痰和胸疼为主要临床特点,其发病率高,严重危害人类健康。近年来因为抗生素的不合理使用,导致CAP的治疗效果欠佳。祖国医学讲究辩证论治，根据患者的症状及舌脉象，该病辨病辩证为风温肺热病，中药复方存在西药不可比拟的优势。清瘟败毒饮具有清热解毒,凉血泻火的功效，现代药理研究表明，清瘟败毒饮复方具有抗菌、抗炎、清热、解痉等功效，具有抗多重耐药细菌、抗病毒及抗非典型病原体等作用，除此之外，该中药复方还具有调节机体免疫功能，相比西药具有明显优势。王非等通过实验研究表明清瘟败毒饮的作用靶点在肺，可减轻肺部的炎症反应,且能修护损伤的肺组织[2-3]。中药复方联合西药在治疗社区获得性肺炎的轻、中证患者具有协同作用，能增加临床疗效，减轻毒副作用，缩短患者住院疗程，临床上值得推荐。