胺碘酮治疗冠心病 急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床疗效评价

周长久

（河北省保定市定兴县医院，河北 保定 072650）

据统计因急性心梗导致的死亡病例中，有九成的病患是因为室颤导致的死亡，而持续的快速室颤或室速，就是高危快速性心律失常最典型的特征，检查后显示心室呈现快速且不规则，心脏排血量急剧降低更有甚者几乎为零，若不进行及时救治可在几分钟内死亡[1]，本研究旨在对胺碘酮治疗冠心病ASD伴高危快速型心律失常疗效进行评价，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2我院2018年2月～2019年3月期间诊治的78例冠心病ASD伴高危快速型心律失常的病患，分为两组，每组39例，两组病患经过协商均签署知情参与书，排除不适用研究药物的病患。

对照组：男：女=21：18；年龄：48-77（62.78±2.28）岁；基础病程：1-16（7.86±1.87）年。

观察组：男：女=20：19；年龄：44-79（62.47±2.18）岁；基础病程：1-13（2.47±2.13）年，组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组应用普罗帕酮70 mg静推；观察组应用胺碘酮负荷剂量：首剂150 mg，稀释后10 min注入，10～15 min后可再次给予同剂量，随后按照每分钟1 mg，静脉维持6小时，后按照每分钟0.5 mg静脉维持18小时，24 h内用量一般为1200 mg，根据病情调整使用剂量，但需注意24小时使用的总剂量不能超过2000 mg，用药期间严密监测心电监护[2]。

1.3 观察指标

左室舒张末期内径、收缩末期内径不在正常范围内则说明心功能受损；左室射血分数（LVEF），低于50%即可判断为左心功能不全；应用心电图对2组病患用药后心律失常缓解所需时间进行比对[3]。

1.4 统计学

资料用SPSS 20.0软件处理文中计数（x检验）、计量（t检验），P＜0.05，比对数据有很大差别。

2 结 果

（1）比对两组病患治疗前后心功能，治疗后观察组心功能显著优过对照组，P＜0.05。

（2）比对两组病患用药后心律失常缓解所需时间，观察组显著优过对照组，P＜0.05。

表1 比对两组病患用药后心律失常缓解所需时间 （±s，d）

表1 比对两组病患用药后心律失常缓解所需时间 （±s，d）

注：两组对比结果，P＜0.05。

组名 n 心率失常缓解所需时间对照组 39 2.39±0.31观察组 39 1.31±0.29

3 讨 论

急性心梗在急性期出现Lown氏分级达到三级或以上，出现短阵室速或室性期前收缩，此时室颤阈值下降，一旦室性心律失常搏动落入心室易损期，就可导致心室过度牵拉，立刻或在短时间内引起缺氧和钾积蓄，动作电位改变，最终恶化为快速性心律失常[4]。

胺碘酮具有抗心肌缺血作用，同时对多种类型心律失常均有作用，是多通道阻滞剂，主要是通过发挥电生理作用，不仅可以抑制窦房结和房室交接区的自律性，同时还可以起到舒张心脏平滑肌和扩张冠状动脉的作用；有研究证实它在预防心脏猝死方面优过其他抗心律失常药，是极少数不增加器质性心脏病病死率的药物[5]。

结果显示，治疗后观察组心功能显著优过对照组，心律失常缓解所需时间也显著比对照组短（p值＜0.05）。总结，胺碘酮治疗冠心病ASD伴高危快速型心律失常，能改善心功能，缩短应用心律失常缓解时间，值得进一步推广。