探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效

李长征

（砀山县人民医院儿科，安徽 砀山 235300）

临床常见儿科疾病是呼吸系统反复感染，由病毒或细菌侵袭造成的，原因是患儿年龄较小导致免疫系统并未完整建立，身体脏器或组织处于未成熟阶段易发生呼吸系统疾病，主要表现为发热、咳嗽与呼吸道不畅等症状，病情加重可能会造成患儿发生缺氧、休克与呼吸衰竭等情况，直接威胁生命健康。经研究显示，药物治疗该病症患儿能提高疗效，布地奈德雾化吸入疗法能改善症状且控制再次感染次数，但疗效欠佳，因此根据疾病严重程度早期实施联合用药能提高疗效，早期控制疾病进展且达到远期疗效，具可行性[1]。为分析儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2016年5月～2018年3月儿科呼吸系统反复感染患儿116例，观察组（n=58）：男35例，女23例，年龄1～7岁，平均（3.52±1.27）岁；病程6～13个月，平均（1 0.2 5±1.4 7）个月；呼吸系统感染次数5-9次，平均（3.46±1.38）次；对照组（n=58）：男36例，女22例，年龄1～8岁，平均（3.64±1.31）岁；病程5～12个月，平均（10.14±1.32）个月；呼吸系统感染次数5～8次，平均（3.39±1.21）次。比较两组年龄、病程与呼吸系统感染次数等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：临床确诊符合呼吸系统反复感染的诊断标准[2]；患儿表现出发热、呼吸不畅或咳嗽等症状；家属知情并签署“知情同意书”；医院伦理委员会审核同意。②排除标准：心肝肾严重功能障碍；患儿发生1次呼吸系统感染；凝血功能障碍或免疫系统疾病；治疗药物过敏；精神异常；依从性差。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，给予患儿常规吸氧、化痰、镇静与抗感染等治疗，联合布地奈德（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316，规格：0.2mg）雾化吸入，取0.5 mg该药物溶解至20 mL生理盐水雾化吸入，每日1次即可[3]，后期结合疾病恢复程度对药物剂量作出调整。观察组在对照组基础联合匹多莫德（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030325）治疗，初次剂量是每次400 mg，每日2次，持续用药2 w后调整药物剂量为每日1次，每次使用400 mg。

两组持续用药时间是2个月。

1.3 疗效评价

临床观察指标：测定再次感染时间、再次感染次数与感染控制时间。

症状改善时间：测定退热时间、咳嗽消失时间、扁桃体肿大消失时间与细湿啰音消失时间。

临床疗效：显效：患儿咳嗽或高热等不适症状消失，体征恢复且随访病情1年内感染次数3次以内；好转：不适症状明显改善，体征基本恢复，随访1年后感染次数低于6次；无效：与上述条件不符[4]，有效率=显效率+好转率。

出院后随访患者病情6个月，统计复发例数。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0分析数据，计量资料（观察指标与症状改善时间）（±s），t检验。计数资料（临床疗效与复发率）[n（%）]，检验。P＜0.05存在统计学差异。

2 结 果

2.1 临床观察指标

观察组再次感染与感染控制时间较对照组均短，再次感染次数较对照组少，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 临床观察指标（±s）

表1 临床观察指标（±s）

组别 再次感染时间（d） 再次感染次数（次） 感染控制时间（d）观察组（n=58） 2.43±0.27 1.95±0.29 3.62±0.74对照组（n=58） 4.89±1.76 4.58±1.23 5.47±1.68 t 10.5216 15.8495 7.6748 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 症状改善时间

观察组退热时间、咳嗽消失时间、扁桃体肿大消失时间与细湿啰音消失时间较对照组短，P＜0.05，见表2。

表2 症状改善时间（±s）d

表2 症状改善时间（±s）d

组别 退热 咳嗽消失 扁桃体肿大消失 细湿啰音消失观察组（n=58） 2.52±0.64 4.15±0.87 2.91±1.17 4.24±1.23对照组（n=58） 4.79±1.53 5.95±1.04 4.65±1.32 6.87±1.36 t 10.4239 10.1100 7.5126 10.9229 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 临床疗效与复发率

观察组治疗有效率较对照组高，复发率较对照组低，P＜0.05，见表3。

表3 临床疗效与复发率[n（%）]

3 讨 论

呼吸系统反复感染是临床较常见的儿科疾病，可能与患儿免疫功能薄弱或呼吸系统并未发育完全有直接影响，诱导因素是社会环境或生活习惯不良造成的，具有较高发病率，受患儿抵抗力差、体制不佳、缺乏维生素或易感染病菌等自身因素影响造成病情反复性发作，主要表现为呼吸不畅、咳嗽或高热等临床症状，病情加重可能会威胁生命健康。常规疗法疗效该病症患儿是以抗生素、吸痰与吸氧等方式为主，但长期治疗会造成机体发生不同程度抗药性，导致其引起哮喘、肾炎或心肌炎等病症，使得最终治疗效果欠佳。

调查研究显示，呼吸系统反复感染患儿血液中IgA与IgG抗体明显下降，因此治疗时综合考虑内因与外因很重要，前者是呼吸系统感染的根本所在，治疗时要实时监测患儿症状变化与生命体征，避免再次发生呼吸系统感染；后者是指多元化因素，治疗时直接给予免疫系统抑制药物不能改善症状，因此采用调节抵抗能力或强化免疫能力的治疗方式能控制病情具有重要意义。

有研究报道，匹多莫德治疗呼吸系统反复感染患儿能提高疗效，其属于免疫调节药剂，治疗效果与安全性较明显，服药后具有较高的生物有效度，提高机体中性粒细胞吞噬能力，明显强化病灶的趋化性，便于提高机体免疫能力，预防病菌滋生或入侵，同时该药物能有效调节T细胞群平衡，激活机体内NK细胞，强化患儿非特异性反应与特异性反应，对白细胞介素-2与γ-干扰素产生发挥作用，有效的调节CD4/CD8比例，提高T细胞调控B细胞的能力，充分分化B细胞，经口服给药能提高抵御毒性能力与呼吸道分泌IgA合成，充分发挥抗菌与抗病毒作用，优化整体治疗效果且改善预后效果，避免发生不良反应，具时效性。

在本次研究中，观察组再次感染（2.43±0.27d）与感染控制时间（3.62±0.74d）较对照组4.89±1.76d、5.47±1.68d均短，观察组再次感染次数（1.95±0.29次）少于对照组4.58±1.23次；退热时间、咳嗽消失时间、扁桃体肿大消失时间与细湿啰音消失时间较对照组短，观察组治疗有效率（96.55%）高于对照组86.20%，观察组复发率（1.72%）低于对照组12.06%，P＜0.05（具统计学差异），提示匹多莫德能改善患儿症状并控制病情，原因是该药物属于人工合成的免疫刺激制剂，有效刺激机体细胞免疫与体液免疫形成，提高抵抗力且降低后期呼吸系统反复感染率，说明本研究与刘军慧等文献报道具有相似的结论。

综上所述，对儿科呼吸系统反复感染患儿采用匹多莫德治疗能改善症状且控制再次感染次数，避免病情复发且提高临床疗效，值得借鉴。