不同剂量右美托咪定 在老年椎管内麻醉下宫腔镜手术患者的应用效果

王 茜

（中国航天科工集团七三一医院，北京 100074）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择老年患者80例，并且其年龄在60岁～80岁之间，80例患者要符合宫腔镜手术的指标，同时是自愿同意进行宫腔镜手术的，服用血管活性药物、镇痛药等患者不能进行研究。通过数字表法随机将80例患者分为四组，每组为20例，每组的年龄评级差异没有统计学意义，具有一定的可比性。低剂量组手术切皮时泵注0.4 ug/kg DEX，高剂量组手术切皮时泵注0.8 ug/kg DEX,曲马多组手术切皮时肌肉注射50 mg，空白组不给与处理。研究通过专家审核，且签署了知情同意书。

1.2 评价指标和方法

（1）观测指标。要对患者寒战开始的时间、注入药物5分钟、15分钟、30分钟和手术后的时间进行评估，并且要按照各个时间的寒战等级对不良情况进行认真的记录，这样才可以对患者进行更好的研究与分析。

（2）寒战评分。没有产生寒战的为0分，患者的面部或者颈部肌肉出现轻微抽动的情况寒战评分为1分，身体有一个或者多个部位发生明显抽动现象的寒战评分为2分，全身肌群出现剧烈抖动甚至在手术台的时候也会发生抖动的情况为3分。

（3）镇静评分。对镇静情况进行评分，会出现1至6分。患者出现焦虑不安、心情躁动的情况为1分，患者较为安静，同时配合医生工作，具有一定的定向力的为2分，患者对轻声呼喊有一定反应的患者镇定评分为3分，嗜睡，对大声呼喊或者紧扣眉间有反应的情况评分为4分，嗜睡，并且对大声呼喊或者轻扣眉间反应较慢的患者镇静评分为5分，嗜睡，对周围环境没有任何反应的患者为6分。

2 结 果

2.1 寒战评分比较

寒战开始的时候寒战评分差异没有统计学意义，对照组每个时候的寒战评分与寒战开始的时候是相似的，并且比其他三组的寒战评分要高，曲马多组、DEX低剂量组与DEX高剂量组在用药五分钟之后寒战评分出现下降的趋势，下降时DEX高剂量组下降的速度最快。

2.2 镇静评分比较

对四组寒战开始的时候、用药5分钟，用药15分钟，用药30分钟和手术结束后，各组的镇静评分进行有效的比较，在用药后15分钟时DEX高剂量组要比其他三组的镇静评分高。通过表1可以清楚地看出。

表1 四组寒战开始的时候、用药5分钟，用药15分钟，用药30分钟和手术结束后，各组的镇静评分进行有效的比较

3 讨 论

寒战是椎管内麻醉最常见的一种并发症，发生寒战骨骼肌过度收缩，同时增加产热，。生理状态下出现寒战是为了使机体减少低体温的负面影响，但是麻醉状态时出现寒战，肌肉就会出现收缩的情况，机体无法自我控制，使切口出现疼痛等不良反应。同时身体发生寒战会给病人带来一种恐惧心态，影响外科手术操作。在进行宫腔镜手术的时候，医生要通过内镜进行手术，这样就会更容易受到病人寒战的影响，会使病人的器官和组织受到的损伤，所以减少椎管内麻醉后的寒战发生率，这样可以更好的使手术顺利的完成，让患者更好的痊愈。

4 结束语

使用右美托咪定在老年椎管内麻醉下宫腔镜手术的使用较为明显，其产生的不良反应情况较少，与曲马多相比恶心呕吐发生明显减少具有一定的优势，同时可以减少病人的寒战情况，使手术顺利的完成，让病人更好的痊愈，减少病人的疼痛，因此右美托咪定在宫腔镜手术中得到了广泛的推广，高剂量的右美托米啶效果更加显著。