腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤患者的预后效果分析

王爱博

（公主岭名泽医院妇产科，吉林 公主岭 136100）

妇科常见因子宫肌瘤就诊的患者，以30～50岁育龄女性较为多见，属于临床多发的生殖系统良性肿瘤疾病[1]。对于有孕育计划的患者而言，子宫肌瘤会随年龄增长而增大，且会对其生殖能力造成一定影响，并有一定癌变风险，因此，对于符合外科治疗指征的患者，应及时予以手术治疗。本次研究分析了子宫肌瘤剥除术两种术式的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2 0 1 8 年6 月～2 0 1 8 年1 2 月 择 期 行 子 宫 肌 瘤剥除术的1 6 6 例子宫肌瘤患者，所有患者均经B 超检查确诊且符合子宫肌瘤剔除手术指征，将患者随机分为研究组和对照组，各8 3 例，研究组患者的年龄介于2 8 ～5 9 岁，平均（4 3.8 4±3.4 1）岁，肌瘤最大径线（5.4 7±1.2 4）c m；对照组患者的年龄介于2 7-6 1 岁，平均（4 4.3 2±3.1 2）岁，肌瘤最大径线（5.61±1.19）cm，组间年龄、肌瘤最大径线等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组均予以子宫肌瘤剥除术，其中对照组为开腹术式，患者全麻起效后，取平卧位，消毒铺巾并于下腹正中位置入路做一切口，明确子宫肌瘤位置后，将子宫肌瘤剔除，充分止血后冲洗腹腔，检查无出血点后逐层关闭腹腔，术后常规予以补液、抗感染治疗。

研究组：腹腔镜下实施子宫肌瘤剥除术，患者全麻起效，取头低臀高截石体位，脐上做一切口，刺入气腹针以建立人工气腹，分别置入腹腔镜、举宫器，明确肌瘤位置，将6U脑垂体后叶素注入至肌瘤边缘，电刀将子宫表面肌层切开，瘤体暴露后，齿抓钳将瘤体牵拉上提剔除，创面电凝止血，瘤体取出后，1号可吸收线缝合瘤腔，二氧化碳排空后拔出穿刺针，关闭切口，术后常规处理。

1.3 观察指标

比较术中失血量、术后排气、手术时间；两组患者均随访12个月，比较随访期间盆腔粘连及疾病复发等预后情况。

1.4 统计学分析

SPSS23.0统计学软件处理数据，盆腔粘连发生例数及比例等计数资料用（n/%）表示，x2检验，以（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者术中出血等手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组随访期间有1例复发，3例发生盆腔粘连，分别占1.20%、3.61%，对照组有4例复发，7例盆腔粘连，分别占4.82%、8.43%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组手术情况结果分析（±s）

表1 两组手术情况结果分析（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血（ml） 术后排气（h）研究组（n=83） 68.4±7.4 72.6±15.4 37.8±3.6对照组（n=83） 55.4±13.5 124.5±21.6 42.74±5.2 t值 6.4521 11.5464 8.4521 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

子宫肌瘤的治疗方法一般根据患者年龄、婚育情况、生殖需求决定，部分无生殖需求的患者可采取子宫全切术治疗，但子宫肌瘤剥除术仍是主要的治疗方法，可采用的术式包括开腹及腹腔镜方法[2]。本次研究中与对照组比较，研究组术中出血量更少，术后排气时间明显缩短，盆腔粘连发生率降低（P＜0.05），进一步说明腹腔镜治疗子宫肌瘤具有损伤小，康复快的特点，且减少了术后复发及盆腔粘连几率。

综上所述，子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗，患者预后良好，并发症少，值得推广。