骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效分析

向 红，邱友春，孙 伟，秦 秀

（资阳市人民医院，四川 资阳 641300）

肾性骨病也称为肾性骨营养不良，各种肾脏疾病所致钙磷代谢障碍、维生素D代谢障碍、酸碱平衡失调及继发性甲状旁腺功能亢进所造成的骨骼损害都为该病的临床表现[1]。该病目前有效的治疗方式尚待研究，本研究主要骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院收治的自2018年1月～2019年2月的100例肾性骨病患者，对100例患者分别为实验组50例和对照组50例，所有患者均符合医学诊断的慢性骨病。

对照组的50例患者年龄为（26～49）岁，平均年龄为（39.63±3.5）岁，女性患者30例，男性患者20例。在这些患者中包含糖尿病肾病15例、原发性慢性肾炎29、高血压肾病6例。实验组的50例患者年龄为（25～47）岁，平均年龄为（37.63±4.5）岁，女性患者28例，男性患者22例。在这些患者中包含糖尿病肾病13例、原发性慢性肾炎32、高血压肾病5例。两组患者的透析时间都为27～123个月。两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。研究中的患者均符合医学诊断的肾性骨病。

1.2 纳入与排除标准

（1）排除未坚持长期血液透析治疗患者与使用激素药物治疗者；

（2）排除肝肾功能不全患者和患有恶性肿瘤患者；

（3）排除原发性骨质疏松患者与原发性甲状旁腺功能亢进、晚发性营养性佝偻疾病患者[2]；

（4）所有患者均对研究知情并签署同意书。

1.3 方法

（1）对照组患者仅进行骨化三醇药物治疗，剂量为一日0.25 ug。一日一次，连续服用2～4周。

（2）实验组患者进行骨化三醇药物治疗联合鲑鱼降钙素治疗。骨化三醇剂量为一日0.25 ug。一日一次，连续服用2～4周。鲑鱼降钙素加入注射用水中，皮下或肌肉注射。每日20 ug皮下或肌肉注射，持续2～4周；然后每周三次，每次20 ug，维持6周以上。根据患者具体情况分析。

1.4 观察指标

观察两组患者接受治疗后的关节痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状是否有改善，评定标准主要参照慢性肾病专题讨论纪要。如出现症状与体征积分减少或下降大于等于70%和Scr或BUN下降情况大于等于15%这两种情况认定为显效；如出现症状与体征积分减少或下降小于30%和Scr或BUN下降情况小于5%这两种情况认定为无效。对两组患者接受治疗前后的血清钙、磷和PTH进行记录比较。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0版本统计学软件，对研究记录的数据进行分析。两组患者的临床总有效率用（%）表示，用卡方进行检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t进行检验。当2组肾性骨病患者对比XX情况有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结 果

对两组患者的治疗后关节痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状是否有改善进行记录分析，结合观察指标，发现实验组疗效等级相比对照组更高，两组患者的治疗后的血钙血磷和PTH水平实验组数据更优。差异具有统计学意义。具体情况见表1和表2。

表1 两组患者临床总有效率比较[n（%）]

表2 两组患者钙磷相关指标的比较（±s）

表2 两组患者钙磷相关指标的比较（±s）

注：与治疗前比较，a：p＜0.05；p＜0.01；与实验组比较，c：P＜0.05

组别 n 治疗时间 血钙（mmol/L） 血磷（mmol/L） PTH（ug/L）实验组 50 治疗前 2.11±0.25 2.97±0.57 894.71±112.31治疗后 2.67±0.26b 1.92±0.48b 637.23±99.62b对照组 50 治疗前 2.17±0.32 2.92±0.62 878.34±118.3治疗后 2.47±0.24be 2.35±0.58ac 714.51±104.21bc

3 讨 论

肾性骨营养不良为各种肾脏疾病所致钙磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢障碍及继发性甲状旁腺功能亢进所造成的骨骼损害，是尿毒症患者比较常见的合并症。其中慢性肾衰竭患者都有可能会患上此病。肾性骨病的临床表现是关节疼痛、全身无力、发热、关节变形、下肢无力等症状。这些不良症状都会影响患者的日常生活，降低患者的生活质量。本研究中提到的鲑鱼降钙素是调节钙代谢，抑制甲状旁腺素的激素之一，它能显著地降低高周转性骨病的骨钙丢失，改善骨骼缺钙情况。口服骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼肌疼痛。而且有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状腺素水平[3]。经研究表明，骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效效果好，有效的缓解了患者的症状，改善了患者的生活质量，值得临床推广。