血清甲胎蛋白及β-人绒毛膜促性腺激素检测在早期先兆流产预测中的应用分析

李木祺

早期先兆流产是妊娠期女性常见的妊娠并发症，指孕妇在妊娠12周之前，阴道出现少量出血症状，下腹伴有阵发性疼痛或腰背痛等。早期先兆流产患者的发病原因比较复杂，遗传因素、环境因素、心情压力、微量元素缺乏、免疫功能低下及内分泌失调等都会导致患者发病［1-2］。早期检测可预测妊娠女性是否并发早期先兆流产，若发现合并此现象，可及时给予妊娠女性治疗措施，以改善妊娠结局。目前，临床上常依据患者病史及相关检查进行诊断，但对妊娠女性的预后评估难度较大，需行多次检查，且效果不佳。

血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）能够反映出妊娠女性体内滋养层细胞的存活情况，若血清AFP水平低于正常水平，会对胚胎生长发育产生影响，进而导致流产［3］；β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin-β，β-HCG）能够刺激孕酮分泌，以维持妊娠女性的正常妊娠过程。研究表明，联合检测血清孕酮、β-HCG和胎盘生乳素有助于预测孕妇的妊娠结局［4］。本研究检测并分析早期先兆流产患者的血清AFP和β-HCG水平，旨在探讨血清AFP及β-HCG检测在早期先兆流产预测中的应用。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选择本院妇产科于2018年12月—2019年12月收治的70例出现早期先兆流产症状的孕妇作为研究对象，根据不同妊娠结局分为先兆流产继续妊娠组和先兆流产妊娠失败组，每组各35例；另选35例健康孕妇作为健康对照组。

1.1.1 诊断标准 先兆流产诊断标准：① 停经后阴道出现流血现象，并伴有轻微腹痛；② 阴道检查结果显示宫腔为出血源头；③ B超检查结果显示宫内胚胎为存活状态，停经时间较短的妊娠女性仅能见到孕囊，阴道出血时间小于14 d。

1.1.2 纳入标准 ① 先兆流产孕妇均符合《妇产科学》［5］中早期先兆流产症状；② 超声检查均为单胎。

1.1.3 排除标准 ① 合并卵巢肿瘤者；② 合并严重心、肝、肺等功能障碍者；③ 合并精神障碍者。

1.1.4 伦理学 本研究符合医学伦理学标准，经过本单位伦理批准（审批号：20200331），所有对患者的检测均已获得患者或家属的知情同意。

1.2 检测方法 所有孕妇检测前需禁食9～12 h，采集空腹静脉血5 mL，采血前静坐10 min，避免因运动等因素影响检测结果。以3 000 r/min（离心半径为8 cm）离心10 min，分离静脉血血清，对未及时进行检测的血液标本冷藏保存，并尽快完成检测。采用化学发光法测定血清AFP水平，采用荧光免疫分析法测定血清β-HCG水平。

1.3 观察指标 比较3组血清AFP及β-HCG水平。以血清AFP≥4.79 μg/L和β-HCG≥5 000 U/L作为孕妇保胎成功的指标水平临界值，对先兆流产继续妊娠组和妊娠失败组患者的妊娠结局进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例（百分率）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入105例孕妇。3组孕妇的年龄等一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05），有可比性。见表1。

表1 3组孕妇的一般资料比较

2.2 3组孕妇的血清AFP、β-HCG水平比较 先兆流产妊娠失败组的血清AFP水平明显低于继续妊娠组和健康对照组，差异有统计学意义（t1＝19.762，P1＝0.000；t2＝22.133，P2＝0.000）；先兆流产妊娠失败组的血清β-HCG水平明显低于继续妊娠组和健康对照组，差异有统计学意义（t1＝13.571，P1＝0.000；t2＝14.937，P2＝0.000）；先兆流产继续妊娠组的血清AFP、β-HCG水平与健康对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表2。

表2 3组孕妇的血清AFP和β-HCG水平比较

表2 3组孕妇的血清AFP和β-HCG水平比较

注：与先兆流产妊娠失败组比较，aP＜0.01

组别 例数（例） AFP（μg/L） β-HCG（U/L）先兆流产继续妊娠组 35 8.98±1.34 a 14 230.82±4 188.88 a先兆流产妊娠失败组 35 3.11±0.52 4 531.86± 917.05健康对照组 35 9.05±1.61 a 15 240.89±4 202.91 a

2.3 不同妊娠结局两组先兆流产孕妇的血清AFP、β-HCG检测结果比较 先兆流产继续妊娠组中，血清AFP值≥4.79 μg/L的患者比例明显高于妊娠失败组，差异有统计学意义（χ2＝15.660，P＝0.000）；先兆流产继续妊娠组中血清β-HCG值≥5 000 U/L的患者比例明显高于妊娠失败组，差异有统计学意义（χ2＝20.880，P＝0.000）。见表 3。

表3 不同妊娠结局两组先兆流产孕妇的血清AFP和β-HCG检测结果比较

3 讨论

早期先兆流产是妊娠女性较常见的并发症，发病率较高，临床表现为阴道少量流血，伴有阵发性下腹疼痛及腰背痛等，严重影响了孕妇体内胚胎正常的生长发育。但目前临床上对早期先兆流产患者的确诊率较低，进而提高了孕妇不良分娩结局的发生概率，影响母婴预后［6］。因此，找到一种合理、有效的方式对早期先兆流产患者进行早诊断，以便及早采取治疗措施，对改善患者预后具有重要意义。超声是一种检测早期先兆流产的可靠方法，但需进行反复检查后才可确诊，且诊断准确率低，不利于预测孕妇的妊娠结局。

由于妊娠过程较复杂，在胚泡着床过程中，受精卵滋养层会分泌出绒毛膜促性腺激素，不同孕妇由于体质差异，绒毛膜促性腺激素的分泌量也不相同。研究显示，β-HCG和AFP联合检测能够准确预测早期先兆流产患者的妊娠预后［6］。血清β-HCG是一种由胎盘滋养层细胞所分泌的糖蛋白，在早期妊娠孕妇体内，血清β-HCG含量成倍增加，可通过连续测定血清β-HCG含量来判断胎儿的生长发育情况［7］。血清AFP伴随着胚胎发育过程，与不饱和脂肪酸具有高度的亲和性，还可与雌激素和胆红素结合，能够反映出胎儿发育情况［8］。

王玮等［9］研究曾报道，先兆流产组的AFP水平低于正常早孕组，胚胎停止发育组的AFP水平低于先兆流产组，差异均有统计学意义。本研究显示，与继续妊娠组和健康对照组比较，先兆流产妊娠失败组孕妇的血清AFP、β-HCG水平更低，差异均有统计学意义；先兆流产继续妊娠组孕妇的血清AFP、β-HCG水平与健康对照组比较差异均无统计学意义；先兆流产继续妊娠组中血清AFP≥4.79 μg/L和β-HCG≥5 000 U/L的患者比例均高于妊娠失败组，差异均有统计学意义，与之前的研究数据基本一致［9］。血清AFP、β-HCG水平检测有助于预测早期先兆流产结局，考虑原因可能为：① 血清AFP可有效抑制孕妇对胚胎发育的免疫应答反应，还能够与人精子相互作用，避免出现早熟顶体反应，阻止抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb）在输卵管内产生，对雌激素产生抑制，以有效预测妊娠结局［10］。② 血清β-HCG能够维持孕妇体内孕酮水平，并刺激黄体分泌雌激素，进而维持孕妇的妊娠过程［11］。因此血清β-HCG可作为妊娠结局预测的指标。

综上所述，血清AFP和β-HCG水平检测有助于预测早期先兆流产患者的妊娠结局，以采取及时的治疗措施，改善患者预后，值得临床应用。

利益冲突 作者声明不存在利益冲突