春季 严防4种出疹性传染病

方凤

春季是麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等出疹性传染病的高发期，这些疾病有哪些表现，如何治疗和防护呢？

春天来了，天气转暖，但昼夜温差仍然较大，忽冷忽热的气温，加上万物萌发，细菌、病毒比冬天更为活跃，稍不留心宝宝就很容易生病。在这个季节里，除了普通的感冒外，还有哪些疾病多发呢？

麻疹

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，它是由麻疹病毒引起的传染病，以冬末春初较多见，当然，其他季节也有散发病例。麻疹患者是唯一的传染源，麻疹病毒会经患者的喷嚏、咳嗽、说话等由飞沫直接传播。人类对麻疹普遍易感，只有6个月内的宝宝有来自母体抗体的保护，很少发病。麻疹感染后能获得持久的免疫力。

患麻疹会有哪些表现？

麻疹有7～21天的潜伏期，从前期到恢复期宝宝会有不同的表现。

出疹前期：一般为3～4天，宝宝会有明显的发热表现（体温可高达39～40°C），此外，还会有流泪、眼睑水肿、眼睛畏光充血、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽部充血等表现。起病2～3天后，宝宝两侧颊黏膜会出现麻疹黏膜斑（直径0.5～1.0毫米大小的灰白色斑点，外有红晕），同时可伴有全身不适症状，比如食欲减退、呕吐、腹泻等，偶有惊厥。

出疹期：宝宝发热3～4天后开始出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际，然后自面部、颈、躯干及四肢，从上往下蔓延，2～3天后快速遍及全身，最后可达手掌和脚掌。皮疹最初为淡红色的斑丘疹，稀疏散在，直徑2～5毫米不等，随着皮疹增多，颜色会加深，且互相融合成不规则的片状，皮疹间皮肤正常。

伴随皮疹的增多，宝宝全身中毒的症状会加重，体温可达40°C以上。病程中还可能伴有腹痛、腹泻、呕吐、淋巴结及肝脾大等表现。婴幼儿麻疹病情重，常有并发症，如喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，严重的会危及生命。

恢复期：宝宝出疹3～5天后，皮疹会按出疹顺序消退，疹退处有糠麸样脱屑，并留有棕褐色色素沉着，再经过1～2周时间可完全消失。没有并发症的宝宝，随着皮疹消退，全身情况会逐渐改善，体温慢慢恢复正常，精神食欲好转。整个病程为10～14天。

麻疹的治疗和护理

科学对症治疗

麻疹治疗没有特效药物，通常以对症治疗为主。如果宝宝有发热表现，要及时给宝宝做物理降温，高热时可用儿童专用的退热药。如果宝宝有喉炎和肺炎的症状，要在医生的指导下给予雾化吸入抗炎祛痰治疗，保持宝宝呼吸道的通畅。

另外，清热解毒类的中药也有辅助作用，如果继发细菌感染，医生会给予抗生素治疗，家长要严格按疗程给宝宝服用抗生素。如何护理

1.居室要通风避光。家里经常开窗通风，保持卧室空气流通，温度、湿度要适宜，但要避免宝宝直接吹风或是直接接受强阳光刺激。室内光线要保持柔和。

2.饮食和生活护理方面要细致，要让宝宝卧床休息，多喝水，吃易消化、营养丰富的食物。

3.注意宝宝的眼睛、鼻腔、口腔、皮肤的清洁卫生。

如何预防麻疹？

麻疹的传染性很强，所以预防工作要做到位，避免宝宝被传染，同时也避免已经患麻疹的宝宝感染到其他小朋友。

●麻疹流行期间，不要带宝宝去人群密集的场所。

●对未患过麻疹的宝宝要按照免疫程序接种麻疹疫苗。

●宝宝患上麻疹后，如果是单纯性麻疹，要隔离至出疹后5天，如果并发肺炎或喉炎，要隔离至出疹后10天，以避免感染其他宝宝，有条件的话，适当延长些时间更好。

●对接触过麻疹患儿的宝宝要检疫观察3周。

风疹

风疹又叫德国麻疹，是由风疹病毒引起的一种传染病，冬春季发病较多。风疹患者及隐性感染者都是传染源，风疹病毒会由口、鼻及眼部的分泌物直接传播或通过空气飞沫传播，也可通过胎盘感染胎儿。和麻疹一样，人类对风疹病毒普遍易感。6个月以内的小宝宝有来自母体抗体的保护，很少发病。1～5岁的孩子是感染的高发人群，感染风疹后能获得持久免疫力。

患风疹有哪些表现？

风疹的潜伏期为14～21天，从患病前期到恢复期宝宝的表现各异。

出疹前期：宝宝一般会有低至中热表现，多数持续1～2天，同时可伴有食欲减退、流涕、咳嗽、咽炎等表现。

出疹期：发热1～2天后，宝宝开始出疹，皮疹首先出现在面部，然后迅速遍及颈部、躯干和四肢。皮疹颜色为淡红色，形态多变，多呈散在性斑丘疹，大小为2～3毫米左右，分布相当均匀。部分孩子的面部及四肢可融合类似麻疹样皮疹。

出疹第一天末，宝宝的全身会遍布猩红色斑丘疹，第2天面部皮疹慢慢消失，躯干部皮疹变成猩红热样，第3天皮疹消失，很少有脱皮表现。宝宝出疹时全身症状并不会加重，但耳后、颈后及枕后淋巴结肿大明显，脾脏轻度肿大，出疹后症状会消退。

风疹的治疗和护理

科学对症治疗

和麻疹一样，治疗风疹没有特效药物，以对症治疗为主，清热解毒类的中药有辅助治疗的作用。

如何护理

宝宝患上风疹后，在饮食和生活方面需要更精心的护理，要让宝宝卧床休息，同时给予有营养、易消化的食物。保证室内温湿度适宜。

患先天性风疹的宝宝可长期携带病毒，有可能影响到宝宝的生长发育，所以，对这类宝宝一定要早期检测视力、听力是否受到损害，以便及时采取应对措施。

如何预防风疹？

和麻疹一样，风疹也是一种传染性极强的传染病，预防宝宝感染发病，要做好以下几点：

●给宝宝按照程序接种含风疹的疫苗。

●如果宝宝患上了风疹，要隔离至出疹后5天，以避免感染其他宝宝，有条件的话，适度延长隔离时间更好。

●接触过风疹患儿的宝宝要检疫观察3周。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（简称腮腺炎）是一种由腮腺炎病毒引起的传染病，病人及隐性感染者为传染源，一年四季均可发病，以冬、春季高发，4～15岁的儿童和青少年为高发人群，被感染后能获得持久免疫力。流行性腮腺炎主要通过唾液及鼻咽分泌物的飞沫传播，也可以通过食物及用具传播。1岁以内的宝宝有来自母体抗体的保护，很少发病。

腮腺炎有哪些表现？

腮腺炎的潜伏期为12～22天，从患病前期到恢复期，宝宝有不同的表现。

腮腺肿大前期：多数宝宝有低到中度发热的表现，少数宝宝会出现39～40°C的高热，同时伴有全身不适、厌食、头痛、呕吐、肌痛等，少部分宝宝患腮腺炎时没有发热的表现。

腮腺肿大期：起病1～2天后，宝宝的腮腺出现肿胀，先见于一侧，然后对侧肿胀，1～3天内达到高峰。腮腺肿大表现为以耳垂为中心，向周围弥漫性肿大。腮腺肿大持续3～7天，逐渐消退后，全身症状随之好转。宝宝出现腮腺肿大的症状后，患侧颊黏膜腮腺管口会变得紅肿，颌下腺或舌下腺可同时肿胀或单独肿胀。整个病程约10～14天。

腮腺炎的治疗和护理

科学对症治疗

腮腺炎同样没有特效药物，以对症治疗为主，如出现高热时可用物理降温或退热药物治疗，腮腺肿痛时可进行局部冷敷，等。清热解毒类的中药有辅助治疗作用。

如何护理

宝宝患腮腺炎后，要卧床休息至体温正常、腮腺肿胀消退，饮食方面要给予流质和半流质饮食，避免食用酸性食物，多给宝宝喝水，注意口腔清洁。

如何预防腮腺炎？

和麻疹、风疹一样，腮腺炎同样有很强的染性，所以预防远大于治疗。预防宝宝感染，要做好这几项工作：

1.给宝宝按照程序接种含腮腺炎的疫苗。

2.如果宝宝患了腮腺炎，要隔离至腮腺肿胀完全消失或发病后10天，以避免感染其他宝宝，有条件的话，适度延长隔离时间更好。

3.对接触过腮腺炎患儿的宝宝要检疫观察3周。

水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病，传染源主要是水痘患者。它主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可通过接触病人疱疹内疱浆而感染。全年均可发病，冬春季多见，感染后能获得持久免疫力。

水痘有哪些表现？

水痘的潜伏期为10～21天，从患病前期到恢复期，宝宝有不同表现。

出疹前期：宝宝有发热（高热少见）、头痛、乏力、食欲不振、流涕、咳嗽等表现。

出疹期：宝宝发热的同时或1～2天后出现皮疹，数小时后变为清亮水疱，水疱壁薄，易破裂，周围有红晕。24小时内疱疹液会变混浊，1～3天后变干或结痂，出现斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各期皮疹同时存在的现象，皮疹结痂后一般不留痕迹，继发感染者可能留下轻微凹陷性瘢痕。皮疹呈向心性分布，开始为躯干，以后至面部、头皮，瘙痒感重。宝宝出疹期可有全身浅表淋巴结肿大，精神、食欲不振等表现。

水痘治疗和护理

科学对症治疗

多数患病宝宝不需要使用抗病毒药物，如果宝宝出现继发细菌感染，医生会用抗生素治疗。如果宝宝病情较重或有并发症状出现，在早期可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗，疗程为1～2周。宝宝皮肤瘙痒时，可局部使用止痒剂缓解不适，但要避免使用含类固醇的药物。

如何护理

1.勤给宝宝换衣被，保持皮肤清洁。

2.给宝宝剪短指甲，防止宝宝抓破皮疹。

3.对接触水痘疱液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，要根据情况分别消毒。

4.室内通风或定时开窗。

如何预防水痘？

●给宝宝按照程序接种水痘疫苗。

●如果宝宝患了水痘，要隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥，以避免传染其他宝宝，适度延长接触时间更好。

●对接触过水痘患儿的宝宝要检疫观察3周。