重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果

李彦慧

【摘 要】  目的 ： 观察并分析重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果。方法 ： 收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度颅脑外伤患者192例作为研究对象，按照入院时间交替分为研究组和对照组，每组96例，均给予常规护理模式，研究组在对照组基础上给予早期康复护理训练，对比两组护理有效率和护理干预前后满意度评分。结果 ： 研究组护理总有效率为95.83%，对照组护理总有效率为79.17%，P<0.05;干预后两组满意度评分均升高，并且研究组升高幅度大于对照组（P<0.05）。结论 ： 重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果显著，利于患者早日恢复，提高其生活质量。

【关键词】  重度颅脑外伤;早期康复护理训练;满意度评分

颅脑外伤多是由暴力（如车祸、高处坠落等）直接或者间接作用于头部所造成的损伤[1]，常见的颅脑外伤有颅骨骨折、头部软组织损伤、脑震荡、颅内血肿等等。受伤后表现不同程度的呕吐、头痛、视乳头水肿，以及感觉、意识、运动等障碍[2-3]。重度颅脑外伤病情复诊、变化快，如不及时治疗可引发严重后果[4];该疾病一般采取手术进行治疗，术后患者一般都会存在不同程度的系列肢体功能障碍，严重影响其生活。临床有效的治疗配合早期康复护理训练，能有效促进重度颅脑外伤患者肢体功能的恢复[5-6]。本研究收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度颅脑外伤患者192例，探讨了早期康复护理训练应用于重度颅脑外伤患者中的疗效，从而明确最适合重度颅脑外伤患者的护理方法，为临床提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料

收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度颅脑外伤患者192例作为研究对象，按照入院时间交替分为两组，每组96例，均给予常规护理模式，研究组在对照组基础上给予早期康复护理训练。两组基本资料：研究组男53例，女43例;年龄20～73岁，平均（50.17±6.32）歲;有65例受伤原因为车祸，有31例受伤原因为高处坠落。对照组男54例，女42例;年龄18～75岁，平均（51.24±6.33）岁;有67例受伤原因为车祸，有29例受伤原因为高处坠落。两组一般资料有可比性（P>0.05）。

纳入标准：1）患者均经过明确的诊断、检查和病史资料完整;2）无手术禁忌证;3）均为先患病例，患者不存在回忆偏倚等;4）患者及家属均签署同意书;5）符合伦理道德;排除标准：1）有严重内科和免疫系统疾病;2）妊娠或哺乳期妇女;3）依从性差者。

1.2 研究方法

对照组：常规护理，为患者和其家属实施健康教育，告知其疾病相关知识，进行心理指导消除负性情绪;定时查房，记录患者详细病情，实施环境、饮食、心理、康复训练等常规管理。

研究组：早期康复护理训练，包括：1）肢体摆放，如患侧卧位，则患侧在下，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步状;如健侧卧位，则患侧在上，患侧上肢自然伸展，下肢屈曲;2h左右翻身1次;2）翻身训练，指导并帮助患者作翻身训练，向患侧翻身训练时，可通过健侧上肢带动患侧上肢，借助摆动惯性，带动身体翻向患侧;向健侧翻身训练时，利用健侧伸腿，通过伸腿的力量带动患侧身体翻向健侧;3）坐位训练，当患者翻身顺利后，可实施坐位训练，把床头高度逐渐抬高，预防体位性低血压，由健侧坐位过渡到患侧坐位;4）站立训练，在生命体征的监测下，实施起床与站立训练，加强站立平衡训练，逐步由静态到动态训练;5）步行训练，早期可在平衡杠内训练，后逐步过渡到平地，可使用手杖、腋拐、助步器、矫形器等辅助工具来进行训练;6）日常生活能力训练，指导患者进行梳头、穿衣服、进食、洗脸等日常生活动作训练，提高其生活自理能力[2]。

1.3 观察指标

观察两组临床护理效果，评定标准为：患者无疼痛的情况下，能自主完成训练动作，为显效;患者疼痛显著改善，能完成基本训练动作，为有效;患者疼痛无缓解，无训练动作能力，为无效[7]。

满意度评分采用本院自制满意度调查表评价，该调查表经过预调查效度和信度均符合调查要求（均>80%），共25个项目，每个项目分为三个等级分别为非常满意（3分）、较满意（2分）、一般满意（1分）、一般不满意（0分），满分75分，分值越高，表示满意度越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0处理所得数据，计量资料（  ±s ）用t检验，计数资料（%）采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较

研究组护理总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后满意度评分比较

干预前两组护理满意度评分无显著差异（P>0.05），干预后两组满意度评分均升高，并且研究组升高幅度大于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重度颅脑外伤患者实施良好护理对其肢体功能恢复、生活质量提高和病情改善效果显著[8]。重度颅脑外伤患者其中枢神经系统会遭受损伤，早期康复护理训练能帮助患者重建脑侧支循环，促进健侧脑细胞和病灶周围组织重组或代偿，发挥大脑重塑性[9]。本研究给予对照组常规护理;给予研究组早期康复护理训练，通过肢体摆放、翻身、坐位、站立、步行和日常生活能力训练等，让患者逐渐从被动变为主动训练，循序渐进，最大程度的恢复患者肢体功能，提高其日常生活能力，改善其生活质量，促进其早日身体康复;研究结果显示：研究组护理总有效率高于对照组。从研究结果也可看出，重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果显著，能积极恢复患者运动功能。在重度颅脑外伤患者护理中应用早期康复护理训练，通过反复的肢体训练，能使患者受损的神经功能得到修复，加上护理人员与家属的配合，通过 干预其生活、功能、运动等各方面，有效控制患者病情，积极  改善其生活质量，促进患者康复。

综上所述，重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的效果显著，利于患者运动功能的恢复，提高其生活质量，具有广泛的应用价值。

参考文献

[1]  乔婷婷.1例重型颅脑外伤行开颅血肿清除术合并右上肢VSD覆盖引流术的手术配合[J].当代护士旬刊，2017，（05）：149-151.

[2] 张檀，盛敏峰.颅脑外伤术后并发对侧硬膜外血肿的危险因素分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2018，31（02）：54-57.

[3] 黄丽萍.早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫肢体运动功能康复的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（23）：3510-3511.

[4] 孙红霞，董爱霞，许香.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J].大家健康（下旬版），2013，07（02）：1，3.

[5] 朱晶.早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫患者肢体运动功能康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2009，18（02）：187-188，220.

[6] 侯田田.早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍功能恢复的效果影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：208-209.

[7] 李艳华.早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果评价[J].中外医疗，2015，（14）：156-157.

[8] 陈淑芳，李晓阳，周黎明，等.语言训练康复护理在颅脑外伤运动性失语患者护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（41）：144-145.

[9] 孙丰云.早期康复护理介入对颅脑外伤患者日常生活活动能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（04）：92-93.