无瘤技术护理配合在妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术中的应用价值

宁燕，张思

宜春市第二人民医院 (江西宜春 336000)

妇科恶性肿瘤主要包含子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等类型，通常采用肿瘤切除术进行治疗，其中腹腔镜手术具有创伤小、易于术后恢复等优势，目前成为妇科恶性肿瘤患者的主要治疗术式[1]。为了提高妇科恶性肿瘤患者的治疗效果，延长其生存期，在治疗期间，应用无瘤技术能够通过一系列的措施降低肿瘤细胞扩散的风险，以改善患者预后效果[2-3]。本研究旨在探讨无瘤技术护理配合在妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年4月在我院行腹腔镜手术治疗的妇科恶性肿瘤患者90例，采用随机序贯法分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄28～58岁，平均(42.86±5.27)岁；子宫颈癌17例，卵巢癌8例，子宫内膜癌20例。观察组年龄30～55岁，平均(43.14±5.39)岁；子宫颈癌15例，卵巢癌9例，子宫内膜癌21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者均经病理检查确诊为妇科恶性肿瘤[4]；临床资料完整；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：存在手术禁忌证的患者；凝血机制异常的患者；严重心脑血管、肝肾功能异常的患者；合并精神类疾病或认知功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理：治疗过程中遵循整块切除肿瘤及无菌操作的原则，减少肿瘤细胞的扩散；此外，给予患者生命体征监护、用药指导。

观察组采用无瘤技术护理配合。(1)术前准备。a.巡回护理人员配合：向患者讲解妇科恶性肿瘤相关医学知识，并告知无瘤技术理念及注意事项，以提高依从性；同时，备皮时动作应轻柔准确，以避免损伤局部皮肤，防止血液及淋巴进入癌细胞。b.用物准备：器械护理人员术前清点并妥善保管无瘤操作技术所需物品，如标本袋、一次性穿刺器等，并检测仪器正常运行，遵医嘱准备大量43 ℃无菌蒸馏水，以备冲洗腹腔。(2)术中配合：将器械台相对划分为有瘤区与无瘤区，严格区分接触肿瘤前后器械，以减少污染，对不可更换器械可在无菌蒸馏水中浸泡5 min后再使用；护理人员协助术者创建人工气腹，根据主刀医师手术习惯，按时提供吸引杆、碘伏棉球、管状吻合器等物品，遵医嘱准备抗癌药物，瘤体摘除后，用43 ℃无菌蒸馏水冲洗腹腔及戳卡切口周围腹壁，并遵医嘱灌注化疗药物，保留5～10 min；术后器械进行无瘤处理，将相关器械放置于0.1%含氯消毒液中，浸泡15 min，后用净水冲洗烘干，再进行分类处理。

1.3 临床评价

(1)护理满意度：采用我院自制护理满意度调查问卷进行评估，该问卷有20个条目，满分为100分，>90分为非常满意，60～90分为基本满意，<60分为不满意，护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。(2)肿瘤复发率、生存率：术后1年对患者进行随访，统计两组肿瘤复发率、生存率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=4.464，aP=0.034

2.2 术后1年随访结果

术后1年，对照组10例(22.22%)肿瘤复发，观察组3例(6.67%)肿瘤复发。术后1年，对照组3例死亡，1年生存率为93.33%；观察组无死亡患者，1年生存率为100.00%。术后1年，观察组肿瘤复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.405，P=0.035)；两组生存率比较，差异无统计学意义(χ2=1.379，P=0.240)。

3 讨论

无瘤技术是恶性肿瘤治疗中的一种新型技术，其主要用于肿瘤组织切除中，以整块切除、隔离肿瘤、减少肿瘤扩散或污染、锐性解剖、不挤压肿瘤为原则，规范手术操作，以提高手术疗效，在此过程中，护理配合十分重要[5-6]。

无瘤技术护理配合针对无瘤区和有瘤区划分手术设备，对其进行分开操作，避免交叉感染肿瘤细胞；同时，在每一操作步骤中，提醒医师遵循无瘤技术理念，整块切除肿瘤组织，从而有效降低肿瘤细胞扩散和残留的风险，降低肿瘤复发率。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明无瘤技术护理配合可提高患者对护理服务的满意度。术后1年，观察组肿瘤复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；说明无瘤技术护理配合可降低肿瘤复发率，确保患者生存率。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术中实施无瘤技术护理配合，能够有效保证患者术后1年生存率，降低肿瘤复发率，提高患者护理满意度。