连续性细节护理干预对心律失常患者依从性和生活质量的影响

董燕明

（黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

心律失常是由于心脏激动在窦房结以外传导组织产生或窦房结激动异常，导致心脏搏动的频率以及节律改变引起[1]。该病在临床上的罹患率较高，且多作为其他心血管疾病的合并症发生，争取尽早的治疗及护理，对于控制病情、改善患者的生存质量非常必要。本文中，我院在部分心律失常患者中开展连续性细节护理，护理成效较满意，现做如下归纳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年2 月至2019 年2 月在我院接受系统检查及治疗的420 例心律失常患者作为观察对象，纳入患者基线资料均完整，精神状况良好，且已在研究同意书上签字；无沟通障碍或意识障碍等问题。以入院时间将患者分配入组，A 组（n=210）男/ 女有108/102 例，年龄38～72 岁，平均为（57.8±6.5）岁；B 组（n=210）男/ 女有110/100 例，年龄39～73 岁，平均为（58.3±5.8）岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组予以普通护理，包括引导患者检查、介绍住院环境、用药指导及对症干预等措施。B 组在普通护理下接受连续性细节护理，从患者入院至出院的整个阶段，护士需要为患者制定一套周密的护理程序，从细节着手，为患者提供服务和指导，包括：①认知方面：患者刚入院时，多数对心律失常缺乏了解，护理时应为患者及家属系统介绍该病的相关知识，包括病理机制、诊疗流程以及最新治疗技术等，耐心询问患者的知识掌握情况，及时解答其提出的疑问，同时教会患者自行测定与记录脉搏，以供医师参考；指导患者家属掌握正确的心肺复苏技巧，以防意外事件的发生[2]。②病情观察方面：在患者入院至出院的整个阶段，注意按时监测其各项基础体征，如测脉搏＞1 min，每分钟心率不足40 次，需即刻告知医师处理；对血压＜11.87 kPa，脉压差＜3.14 kPa，且有冒冷汗、脸色苍白、排尿减少等表现者，可能有休克风险，需尽早给予抗休克处理。③沟通方面：应积极与患者交流，建立有效的护患沟通，多鼓励、安慰患者，并结合患者的不良情绪状况，给予有针对性的开导，通过交流明确患者的心理需求，并尽量予以满足，使患者保持心态平和。④连续性辅导：入院时，热情接待患者，由门诊医师为患者讲述住院治疗的作用，并对患者及家属开展知识宣教，使其戒除不良生活习惯，并明确住院期间相关的注意事项；入院后，由责任护士引领患者及家属熟悉医院环境，同时继续为其讲解有关心律失常的防控知识与日常照护要点；待出院日，再为患者发放与心律失常有关的家庭照护资料手册，每月固定时间跟踪随访，叮嘱患者定期复诊，同时注意倾听患者及家属的建议或意见，及时进行相应的解答与辅导，以确保健康照护场所变化后护理内容的连续性[3]。

1.3 评估项目

自制治疗依从性调查表，设定“很好、较好、一般、较差”4个选项，调查统计患者的治疗依从情况。同时以WHO 生存质量简表（WHO QOL-BREF）为参照，评估两组护理前后的生活质量改善情况[4]。

1.4 统计学方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，具体通过卡方与t 完成检验，分别以（%）（±s）方式表示，P＜0.05 说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B 组的生活质量评估结果

护理前，A 组与B 组的生活质量各领域评分差异相近，P＞0.05，无统计学意义；护理后，B 组各领域评分较A 组均显著改善，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A、B 组的生活质量评估结果

表1 A、B 组的生活质量评估结果

?

2.2 A、B 组的治疗依从性调查结果

B 组治疗依从率与A 组比较显著提升，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A、B 组的治疗依从性调查结果（n, %）

3 讨论

窦房结一般是心脏激动的起源，若心脏激动起源于其他传导组织，或该部位未形成正常、规律的激动，则可导致心律失常的发生。心律失常是心血管疾病中较常见、多发的一种，一旦发生，往往可给患者带来心悸、胸部憋闷、乏力以及头晕等各种症状，对其身心健康与生活质量的影响均非常明显[5]。

连续性细节护理是现代护理学倡导的新型护理策略之一，能够针对特定疾病与特定患者，实施包括住院基础护理、心理护理、后续出院指导等在内的一系列护理服务。其整个过程由护士主导，由护士负责对患者的综合评估，并负责制定整套护理计划，能够满足于患者在不同健康照护场所的护理需要[6-8]。此次研究中，我院将该护理策略引入心律失常患者的临床护理中，主要从患者的认知、心理以及连续性辅导等方面着手干预，结果显示，B 组经此护理后生活质量各领域评分均有明显的改善，并且治疗依从率达到90.95%，获得了较A 组更理想的干预成效。

综上所述，在心律失常患者中开展连续性细节护理，对提升患者的依从性、改善其生活质量均有明显助益，值得推荐。