剖腹产患者86 例的手术室护理措施

吴辛玲

（山东省潍坊市昌乐县妇幼保健院，山东 潍坊）

0 引言

整体护理属于一种以病人为出发点，应用现代护理观，让病人救治过程中保持舒适状态，能够有效的解除手术害怕，焦虑情绪，缓解身体不适。临床过程中，护士应该密切监测病人的心理状态与性格特征，结合多种因素，制定科学合理的护理计划，有效的增强治疗效果[1]。良好的情绪能够保证手术的顺利进行，进而开展系统的康复工作[2]。该报告中抽取2019 年1～6 月收治的86 例剖宫产产妇进行整体护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取86 例剖宫产产妇均为我院2019 年1～6 月收治的产妇，年龄为20～40 岁。其中38 例初产妇，48 例经产妇；随机分组，经过分析两组的一般情况，差异不大，存在对比意义。

1.2 护理方法

参考组采取一般护理措施，研究组开展整理护理措施，主要如下。

1.2.1 术前访视

术前1 d 巡回护理人员到病室查看病历，掌握患者的基本情况，既往病史、手术史、过敏史等。护士具备热情积极的工作态度，采用通俗易懂的表达方式。告知术前禁食水。护士指导患者做好手术前准备工作。此外为病人讲解手术室环境、手术的禁忌事项等。尽可能的解除焦急、害怕等不良情绪。认真的回答患者的问题，让其手术方法、路径、麻醉镇痛方法有全面的了解，同时要做好家属的工作，使产妇获得精神支持。

1.2.2 术中配合

帮助患者保持仰卧位，对于低血压，胎儿窘迫的女性，选择手术台倾斜或侧卧位[3]。具体措施：①做好皮肤清洁工作，采取碘棉球对切口消毒；②切口采用电凝止血；③筋、腹膜切开，弯血管钳止血，人后切开腹膜，4 号线结扎；④保护切口，用长无齿摄放置湿沙垫，保护肠管，让子宫的下段露出，然后切开，使用吸球清除婴儿嘴中的羊水，剪脐带，夹住子宫肌层，将催产素注射入子宫内，接住胎盘；⑤子宫清理，把子宫壁缝合好，用海绵钳将纱布清理宫腔，然后给予缝合；⑥腹腔进行关闭时，认真核对手术室所用物品，用12×28 号的圆针与4 号丝线缝合筋膜，皮肤、皮下组织。覆盖切口时，再次核对检查物品，然后消毒切口，用2×28 号的圆针与4 号丝线对皮下进行间接缝合，10×34 号的角针与0/4 可吸收线对皮肤进行连续缝合；⑦皮肤再次消毒，敷料对切口覆盖。术中密切监测生命体征，同时根据医嘱进行输血、药液，保证手术顺利的完成；⑧术中保护病人安全：当产妇处于麻醉状态，手术开始时，护理人员需要对其耐心全面的关心，保持适宜的室内温度，注意保暖，随时监测病人的病情，保证输液顺利。另外，为患者介绍术后会出现身体疼痛，为了减轻这种症状，护理人员给予鼓励与安慰，指导其深呼吸，保持轻松进行手术。胎儿消毒、断脐后包好，与母亲接触，进行祝福。同时告知产妇禁忌心理波动，避免导致神经异常，提高儿茶酚胺的分泌，子宫收缩无力，致产后大出血，一旦术中出现异常情况，保证冷静进行处理。

1.2.3 术后护理

术后将病人送回病房，对其血压进行测量，严格监测病人的生命体征，加强保暖[4]。①放置尿管并固定于床边，同时监测病人的尿量、颜色，第2 天早上可以将尿管拔除，嘱患者多喝水。同时，还要对患者的身体状况与输液情况进行观察；②监测切口渗血与阴道出血的情况，术后24 h 内进行肌肉注射100 mg 的杜冷丁[5]；③病人选择平卧位，同时在切口位置放沙袋，4～8 h 后拿下。同时在手术后24～48 h 后选择半卧位，3 d后可下床；④每日观察病人的生命体征，并且也应该做好乳房的护理，对于没有产生并发症的病人，术后的第2 天对婴儿进行母乳喂养。对于严重腹胀现象的病人，使用热水袋进行减轻；⑤冲洗外阴，2 次/d，同时严格监测阴道出血、子宫收缩情况，一旦发生异常症状，及时通知医生。此外，监测伤口渗血、渗液情况，若产生渗透现象，及时替换敷料；⑥严格监测病人胃肠蠕动状况，对于术后3 d 没有排便的病人，应用缓泻剂。

1.3 数据分析

采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

通过比较两组的患者满意度、并发症率等情况，实验组远远优于对照组，差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

表1 两组患者的临床效果比较

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3 讨论

剖腹产术属于临床外科手术，是把母体的腹部与子宫切开，进而把婴儿取出[6]。进行剖腹产的目的是为了防止母婴遭到伤害，并且也会显著的控制出血量，保证分娩顺利。对病人实施剖腹产手术，在术前必须进行系统的检查，进而全面的了解产妇以及胎儿的身体情况，护理人员对病人进行有效的心理护理，保证稳定乐观的心理，进而促使病人积极的配合治疗与护理工作，保证手术的顺利完成。此外，负责护理剖腹产病人的护士应该具有优质的专业素养，可以在术中及时密切的配合手术操作医生，进而保证婴儿的顺利分娩，保证母婴的安全，进而有效减少并发症率。术后护理人员应该严格监测病人的生命体征改变，及时缓解病人的身心伤害，同时支持产妇进行母乳喂养的方法，有利于婴儿的生长发育[7]。对患者的乳房进行相应的护理工作，指导患者母乳喂养，这对患者的身体康复以及婴儿的生存质量，均发挥重要的作用。手术室开展整体护理是需要手术室护士把爱心、责任心、同情心、耐心应用到临床的每个步骤，属于一种新型的护理措施。经过进行整体护理干预掌握到对手术病人的术前访视需要率为100%[8]。因为一对一的术前访视，术中全面的护理及术后及时随访，让病人对剖宫产手术的必要性和安全性、麻醉的配合、手术时间、手术室的环境、术中及术后会出现的不良症状以及解决方法具有整体系统的认识，进而提高产妇对手术的信心。该报告结果显示，对于剖宫产产妇采取整体护理，明显的降低并发症率，改善患者满意度，实验组的临床效果明显强于对照组，差异较大。因此，对于剖宫产手术患者采取手术室护理，促使其积极配合，消除不良的心理反应，增加手术后不适的耐受力，减少了并发症的发生。通过护患的沟通，满足了患者的需求，具有良好的临床效果。