火车运行速度的相对快慢对人体损伤形成的影响

王成，吴艳红

（1.延边铁路公安处，吉林 延吉；2.沈阳铁路公安局，辽宁 沈阳）

0 引言

在铁路法医工作实践中，在现场上发现一具未知名尸体，尸体无任何证件，如果存在撞击或辗轧损伤，在所通过的多辆列车中如何找出肇事车辆，需要从尸体损伤、列车运行状况等情况进行判断，如判断失误会错失查找肇事列车的良机，给事故定性、查找身源、调查取证等工作带来困难[1-3]。为此，本文通过观察铁路交通事故尸体损伤情况，来初步判断火车运行速度的相对快慢在人体各部位形成方面有无差异。因行走中被撞单一部位损伤案例较多，本文只选择机车车辆限界内（整个人体在火车撞击力作用的范围内）且尸体位置在路基上被撞的案例。

1 资料与方法

1.1 一般资料

218 例尸体检验报告来源于我国东北铁路干线。其中列车运行速度为68～80 km/h 的100 例，列车运行速度均为90～120 km/h 的118 例。选择条件：（1）列车运行线路条件及环境相同。（2）衣着厚薄无明显差别（春夏秋三季）。（3）有目击者证实被撞者被撞当时的体位为站立位。（4）致伤方式为撞击，无碾轧。（5）人体位于铁路线路上机车车辆限界内。（6）尸体的检验鉴定资料由同一法医专家组审定。

1.2 方法

对火车运行速度相对较慢118 例，火车运行速度相对较快100 例尸体损伤的部位、类型进行统计分析，有两处以上损伤部位的分别累计计算，采用SPSS 15.0 软件对数据进行处理、分析。

2 结果

2.1 性别、年龄

男性158 例（72.5%），女性60 例（27.5%），年龄在18～78 岁。

2.2 损伤部位分布及损伤类型

本组资料218 例头部均为凹陷或粉碎性骨折，只是头部骨折累及范围的大小不同，故头部损伤不再计算。资料中多部位损伤发生率较高，按头、面、颈、躯干、上肢、大腿、小腿分别进行统计，同一损伤部位有不同损伤类型的，分别按骨折、挫裂创、挫擦伤进行统计（表1）。头部、躯干部、上肢、下肢有三处以上同时发生骨折的，以下简称为三处以上骨折；头、躯干、上肢、下肢有两处同时发生骨折的，以下简称为两处骨折。

结果表明：火车运行速度相对快慢在躯干部骨折、上肢骨折、小腿骨折例数有明显差异（P＜0.05）；在其他损伤类型例数无差异；在头部、躯干部、上肢、下肢有两处及三处以上同时发生骨折例数有明显差异（P＜0.05）。

表1 火车运行速度相对较慢、火车运行速度相对较快的损伤部位分布[n(%)]

3 讨论

3.1 火车运行速度的相对差异对人体各部位损伤形成的影响

不同程度的颅骨骨折为铁路交通事故站立位被撞的常见损伤形式[4-5]。火车运行速度相对快慢在头部损伤上较为突出，因为头部在各个角度均可受力，与其他部位不同的是轻重程度不随前后和左右受力方向的改变而改变，且凹陷或粉碎骨折的轻重程度与力的大小有关。由于机车前面为铁质金属且较为平整，撞击的相对强与弱在头面部损伤类型方面则无显著差别。

颈部位置在整个身体部位中不突出，损伤发生类型及发生率均较少。

火车运行速度相对快慢在躯干部骨折发生数量上有显著差别，说明躯干部骨折的形成在一定程度上受火车运行速度快慢的影响。本组资料显示挫裂创发生率较少，且与躯干部骨折在发生数量上有差别，分析原因主要与机车前部相对光滑、衣着等因素有关，提示躯干部骨折可为闭合性骨折[6]。损伤轻重程度主要表现为单侧或双侧肋骨骨折数量的多少，损伤严重者则可造成一侧胸部塌陷、胸腰椎骨折。分析原因主要与机车前部金属质量及接触面大有一定关系，提示尸体单侧或双侧肋骨骨折数量的多少可以作为判断列车运行速度相对快慢的指标之一。

本组资料显示火车运行速度相对快慢在上肢、小腿骨折发生数量上有显著差别，且发生率相对较高。在其他损伤类型发生率较少且无明显差别，上肢损伤轻重程度主要表现为整个上肢发生骨折数量的多少，损伤严重者上臂和前臂可同时发生骨折，分析原因主要与上肢伸展性及游离性大有关。小腿损伤轻重程度则表现为骨折轻重程度，轻者可引起闭合性骨折，骨折处移位及弯曲变形角度较小，有时骨折断端刺破皮肤形成小创口，重者可造成小腿开放性骨折完全断离分开，断端皮肤及肌肉为撕裂状，有时离断处仅有部分皮肤相连。值得注意的是小腿骨折时人体多位于线路中心[7-8]，其损伤轻重程度不能用单腿骨折或双腿骨折来衡量，在法医实践中还可发生小腿骨折与身体其他部位骨折不在同一侧的情况，分析原因主要是被撞时该侧是否为重力腿有关。提示尸体四肢骨折数量及轻重程度可以作为判断列车运行速度相对快慢的指标之一。

火车撞击的相对强与弱在大腿骨折发生数量上相对较少且无显著差别，说明大腿骨折的形成在一定程度上不受火车运行速度快慢的影响。大腿挫裂创较大腿骨折发生率低提示大腿骨折可为闭合性骨折，分析产生原因主要与大腿骨折形成机制（被撞时人体体位有转动）及是否为重力腿等因素有关。

3.2 火车运行速度的相对差异对人体骨折部位形成的影响

本组资料显示火车运行速度快三处以上同时发生骨折例数相对较多，运行速度慢两处同时发生骨折例数相对较多，说明骨折部位的多少是随着运行速度的相对差异而不同的。分析原因主要与人体在火车撞击力作用的范围内、火车头前面质量、速度及运行方向不能改变等因素有关。提示尸体骨折部位的多少可以作为判断列车运行速度相对快慢的指标之一。

3.3 应注意的问题

本组资料所反映的是在列车运行速度相对快慢情况下被撞案例，并明显反映出在一些损伤类型上的差别，在实际检案中，由于被撞前人体位于线路的位置、人体衣着的薄厚等因素均会影响到损伤的形成。故笔者认为，在掌握上述损伤特征基础上，还应注意观察现场地面上、机车上以及尸体衣着上痕迹物证（如：裤腿和鞋上的油污、撞痕等）、尸体原始位置并结合列车运行情况进行事故经过的重建后才可以印证尸体上损伤是否与铁路交通事故的发生相符。