针推结合冰刺激治疗小儿面神经瘫的疗效观察

何晓霞，黄茂

（河北省中医院 儿童康复科，河北 石家庄）

0 引言

周围性面瘫在临床中是一种常见的周围性神经性疾病，其发病率高，发病程度轻重不一，病因不明确[1-2]。发病后常常伴发患侧面部表情肌瘫痪，不仅损害面肌的功能且影响面容，如果严重失神经病变，可引起面肌萎缩，导致面部畸形，影响患者的心理健康[3-4]。我科采用穴位电针、按摩结合功能训练、冰刺激等方法治疗面神经瘫病例30 例，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

60 例患者均符合《神经科疾病诊断治疗学》诊断标准，被确诊为周围性面瘫，排除肿瘤、外伤及中枢性面瘫患者。所有周围性面神经瘫患者均来自我院康复科门诊及神经内科门诊。观察组：30 例，男18 例，女12 例；年龄最大者16 岁，最小2 岁；病程最短者4 d，最长者3 个月；对照组：30 例，男17 例，女13 例；年龄最大者17 岁，最小2 岁；病程最短者4 d，病程最长者3 个月，两组一般资料无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

采取综合康复治疗方法，包括：功能训练、冰刺激配合穴位电针、穴位推拿等，具体如下：①穴位针灸、推拿：头、面部穴位推拿：选择百汇、四神聪、按揉3 min；地仓、颊车、人中、承浆等穴位按揉3 min，2 次/d 头面部穴位电针针刺：常规消毒，针刺地仓、颊车、人中、承浆、迎香、承涕、四白、睛明、阳白、外明，20 min/次，1 次/d。②功能训练、冰刺激：参照李晓捷[5]面部表情肌运动训练方法，口及唇的训练：包括提口角肌、笑肌、颧骨肌、颊肌、口轮咂肌等部位的功能训练；冰冻棉签刺激口腔、唇、舌、口周及面颊皮肤。以上功能训练及冰刺激，2 次/d，20 min/次。

1.2.2 对照组

仅采用上述针刺穴位方法，不给予穴位按摩、功能训练及冰刺激。两组患者分别治疗30 d 后进行疗效对比。

1.3 疗效标准

痊愈：症状完全消失、口眼端正，鼻唇沟对称，皱眉、闭目、露齿、鼓腮、噘嘴等恢复正常；好转：症状体征改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍，如大笑时口角有歪斜，眼睑闭合欠佳；未愈：症状、体征无改善[6]。

2 治疗结果

两组患者临床疗效结果：观察组的总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，两组总有效率比较具有显著性差异，P＜0.05。由此提示穴位电针、推拿结合冰刺激、面部功能训练疗效优于单纯针刺治疗，详见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

周围性面神经麻痹（瘫痪）是指茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎，引起周围性面神经麻痹，或称倍耳（Bell）麻痹[7-8]。本病中医称之为口眼歪斜，俗称“吊线风”“瞄准风”。东汉·张仲景在《金匮要略》中说：“歪僻不遂，邪在经络”。面瘫患者病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2/3 的味觉减退及唾液分泌障碍。目前国内面神经瘫常用治疗方法多为中医针灸。本次研究采用中医针灸配合穴位按摩、冰刺激、功能训练等综合康复方法，取得了较好疗效。

按摩百汇、四神聪，可健脑提神，醒脑开窍；补法针刺、按揉地仓、颊车、人中、承浆、迎香、承涕、四白、睛明、阳白、外明等患侧穴位。患侧采用轻揉手法能改善面神经的血液循环，早期促进炎症、水肿消退，在病程中、晚期可提高患侧面神经的兴奋性。通过对口周及唇等部位的功能训练及冰刺激，增加了面瘫患者的感觉输入，可起到良好的控制口轮匝肌、使双唇闭合的作用。

总之，中医推拿、冰刺激、功能训练结合针刺进行面神经瘫治疗，采用中西医结合，可达到标本兼治的效果，疗效明显优于单纯针刺。