腹部脏器损伤诊断中应用B 超检查的价值分析与研究

廖明珍

（广西省河池市宜州区河池市第一人民医院，广西 河池）

0 引言

近些年来，随着我国社会安全问题及交通安全问题的频发，导致腹部脏器损伤患者的发生率呈现逐年增长的趋势[1]。许多原因均可导致腹部脏器损伤情况出现，可包括交通事故、外界暴力、高处坠落等[2]。该病症的临床症状较多，通常可表现为意识模糊、腹部胀痛、面色苍白等，严重时甚至会导致休克情况出现，容易对患者身体健康及生命安全造成严重不良影响[3]。针对腹部脏器损伤临床治疗时，需先对患者具体损伤部位进行准确判断，方可实施针对性治疗措施，以达到准确治疗的目的。临床诊断方法的准确性很高，但存在较大局限性，因此影像学检查方法开始广泛应用于临床诊断中。本次研究以B 超检查方式对我院收治的腹部脏器损伤患者进行有效诊断，旨在探讨B 超检查的实际应用价值，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2015 年1 月至2019 年7 月于我院接受检查的腹部脏器损伤患者52 例，其中男性38 例，女性14 例，年龄22～70岁，平均（39.58±6.77）岁。对导致损伤的原因进行统计，其中有29 例为交通事故所导致，占比为55.8%；有10 例为外界暴力所导致，占比为19.2%；有8 例为跌落伤导致，占比为15.4%；有5 例为其他原因所导致，占比为9.6%。纳入标准：经过检查后，符合腹部脏器损伤诊断标准，且均为闭合性损伤。回顾分析收集资料，均为我院住院病人。其中肝脏、肾脏、脾脏损伤包括破裂伤、挫伤、包膜下积血等症状，经过对比后，所有患者一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次参与研究的所有患者均接受B 超检查，涉及的检查仪器为东芝超声诊断仪，其探头频率设定为3.5 MHz，具体检查方法为：使患者分别呈现俯卧位、侧卧位、仰卧位及半卧位，对其腹部进行全面扫描。通过B 超对患者腹部内的脾脏、肝脏、肾脏等大小，形态、边界、包膜完整性、内部回声、血流信号及腹腔积液情况进行详细检查。以临床诊断结果作为金标准，分析B 超检查结果的符合情况，并计算符合率。

1.3 观察指标

以临床诊断结果作为金标准，将所有患者的超声诊断结果进行对比。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过统计后发现，肝损伤有18 例，B 超诊断有16 例，符合率为88.9%；脾损伤有14 例，B 超诊断有13 例，符合率为92.9%；肾损伤有10 例，B 超诊断有8 例，符合率为80.0%；胃肠道破裂有5 例，B 超诊断有4 例，符合率为80.0%；膀胱破裂有3 例，B 超诊断有3 例，符合率为100.0%；胰腺破裂有2 例，B 超诊断有1 例，符合率为50.0%；B 超诊断有45 例，整体符合率为86.5%，有7 例存在漏诊情况。经过对比后发现，临床诊断结果与B 超诊断结果差异大且有统计学意义（χ2=11.748，P=0.001），见表1。

表1 B 超诊断结果与临床诊断结果对比情况（n, %）

3 讨论

在医院临床急腹症各类型中，以腹部脏器损伤较为常见，通过准确的诊断方法，能够对体内脏器损伤部位及损伤情况急性判断，有助于提高腹部脏器损伤患者的临床治疗效果[4]。在针对该损伤的临床诊断中，以临床诊断结果的准确性最高，但该诊断方式需耗费大量时间，在急诊治疗时难以运用，具备较大局限性，因此需采用更好的临床诊断方法[5]。在影像学检查方法中，B 超属于较为常用的检查方法，该方法具备快速性、无创性与经济性的特点，能够对腹部脏器损伤进行准确诊断[6]。在临床诊断中，B 超检查结果的判断内容包括：①腹腔脏器实质内存在的异常回声区情况；②存在于腹腔脏器内包膜的无回声区清理；③腹腔内部处于游离状态的无回声区。通过影像学检查特征，能够对腹部脏器损伤进行有效诊断，可为后续治疗方案的制定提供重要参考依据[7]。

在本次B 超诊断中存在7 例漏诊情况，其中肝损伤2 例，脾损伤1 例，胃肠道破裂1 例，肾损伤2 例，胰腺破裂1 例。其中胃肠道破裂出现的漏诊可能是由于胃部内容物干扰的影响；肾损伤属于B 超检查中难度较大的脏器，主要是容易受到其他脏器的影响。与相关文献报道相结合后，在实施B超检查时应当注意以下内容：①医务人员需对体内各种脏器的典型特征进行熟练掌握，同时还需了解非典型特征；②在临床诊断中可通过排除无异常损伤脏器的方法，与临床检查特征相结合，最终确定受损脏器；③在诊断时需对患者既往病史等内容进行全面且详细地了解，使得干扰源得到有效排除；④当难以确定受损部位时，需对急救的同时，以多种方式进行监测与分析，使得诊断准确率得到有效提高[8]。根据相关资料显示，肾破裂属于B 超诊断中最难发现的病情，因此在进行B 超检查时需对肾脏进行多次反复检查，以提高诊断准确性。

通过研究可发现，肝损伤的诊断符合率为88.9%；脾破裂的诊断符合率为92.9%；肾破裂的诊断符合率为80.0%；胃肠道破裂的诊断符合率为80.0%；膀胱破裂的诊断符合率为100.0%；胰腺破裂的诊断符合率为50.0%，总体符合率为86.5%；有7 例为漏诊情况，其中肝损伤4 例，胃肠道破裂2例，肾破裂1 例。经过对比后发现，临床诊断结果与B 超诊断结果差异小且无统计学意义。

综上所述，在腹部脏器损伤临床诊断中，可通过B 超进行检查，该检查方法的优势明显，具有很高的诊断符合率，整体诊断准确性很高，具备较高的临床应用价值与推广价值。