64 排螺旋CT 后处理技术诊断肋骨骨折的应用价值

聂政，张亚静

（河北省隆尧县医院 CT室，河北 隆尧）

0 引言

肋骨骨折是临床上常见的骨折类型，其骨折的严重程度可能会威胁患者的生命，其中肋骨骨折多包含外部力量推拉、撞击导致，外部力量直接作用于胸部，使肋骨的承受力加重，直至承受力不足时，肋骨出现断裂迹象，肋骨向内折断，胸部的内脏器官因受阻力作用造成不同程度的挤压，严重的话会直接影响患者的生命安全。肋骨骨折还会造成内部胸壁软组织的损伤，加重骨折的出血量，因而导致胸部血肿；肋骨骨折还有一种骨折类型是老年患者的骨质出现疏松、软化现象，也容易发生病理性骨折[1-2]。对肋骨骨折进行诊断的诊断方法决定之后的手术治疗方向，采用64 排螺旋CT 后处理技术能提高诊断的正确率，及时诊断出肋骨骨折的程度及位置，安全、迅速地判断诊断的结果，以便快速进行相应的手术治疗。本次研究主要探究64 排螺旋CT 后处理技术诊断肋骨骨折的应用价值，提升诊断的检出率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院经过伦理委员会批准，准许选取收治的100 例肋骨骨折患者的病例做为研究样本，纳入时间为2016 年4 月至2018 年4 月，按照随机数表的方式，分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。其中对照组中男28 例，女22 例，年龄18～80岁，平均（47.03±12.35）岁；观察组男27 例，女23 例，年龄20～79 岁，平均（46.23±11.84）岁。对比两组患者的临床资料可知，两者并无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断方法

对照组采用常规X 线检查，骨折患者保持仰卧位，手高举过头顶，在检查时要屏住呼吸，指导扫描完成，在再患者胸部正侧位实行拍片处理。

观察组运用东芝Aquiion-CX 64 排螺旋CT 扫描仪进行诊断扫描，患者依旧采取仰卧位，手臂抬升至头顶，屏息指导扫描完成，其中CT 扫描仪的管电压控制在120 kV，电流在100～600 mA，扫描仪的扫描层厚度为0.625 mm，间隔层厚度也是0.625 mm，螺距为1.375，扫描范围C2～L3水平[3-4]。

1.3 观察标准

观察比较观察组后处理技术的诊断结果分析，对比64 排螺旋CT 后处理技术及常规X 线的诊断检出率。诊断检出率包含有几处肋骨骨折及肋骨骨折类型等。

1.4 统计学方法

两组患者的诊断数据应用SPSS 18.0 进行统计分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为准，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断检出率

观察组与对照组对比，观察组的诊断检出率明显优于对照组，两组数据差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），对比结果如下。

观察组与对照组各有50 例肋骨骨折患者，其中观察组中检出肋骨骨折正确率为100%，对照组诊断出的肋骨骨折正确率仅为80%，χ2=22.222，P=0.000。

2.2 诊断结果分析

两组患者的数据对比可知，观察组患者的诊断结果的清晰、准确程度值得深入分析和探讨，64 排螺旋CT 扫描在经过后处理技术[最大密度投影图像（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、多层面重建（MPR）]等诊断后，其肋骨骨折的诊断结果如下。

观察组的50 例患者实行后处理技术的诊断结果分析可知，50 例患者共有243 处骨折，其诊断结果分析见表1。

表1 观察组50 例后处理技术的肋骨骨折诊断结果分析表（n）

3 讨论

临床资料显示，大部分的肋骨骨折都与外力有关，受外力作用，胸部出现明显的不适症状，局部疼痛是肋骨骨折时最明显的症状，且多发于老年患者，是影响日常生活的幕后黑手，肋骨骨折严重的话还会引起一系列并发症，如血胸、气胸等。发生肋骨骨折的意外情况多是交通肇事意外、高空坠物伤等，近年来，产生意外的肋骨骨折发生率已经上升到43% 以上。其中进行骨折诊断的技术在不断进步，不断创新，常规X 线能检查出错位性骨折、粉碎性骨折等，但是对于骨折折断细微处的检查就略微较差，因此需要运用64 排螺旋CT 结合后处理技术，增加扫描的速度及准确率，短时间内采集多处细节处的骨折数据，并经过后处理技术的运用，提高骨折的分辨率，满足检查及手术治疗的要求[5-7]。对于肋骨骨折的诊断方法有常规的X 线检查或64 排螺旋CT 后处理技术诊断等，其中后技术处理技术的诊断结果准确，具有实际的应用价值，64 排螺旋CT 扫描联合后处理技术则能够明显判断患者是否出现肺部挫裂伤、粉碎性骨折等，准确判断肋骨骨折的精确位置和程度、类型等。其中后处理的四种技术：MPR 能根据诊断的需要，调整局部肋骨骨折的程度，快速进行横断面、矢状位等的重建，规避对隐匿性骨折的漏诊情况；CPR 是前面技术的一种特殊形式，它能将肋骨呈现在一组平面内，直观地显示出骨折折断处的细节；VR 图像应用于立体式的形态与空间，可将胸部的任意范围、任意横切面的图像清晰地呈现出来，并配合其他技术联合使用，准确显现出骨折折断位的细微情况；MIP 图像也能任意转动角度，显示肋骨骨折的成像图，这种图类似于X 线平片，但是相对于VR 图像来说，这种技术在肋骨骨折的细微处的效果就有待提高了[8-10]。64 排螺旋CT 后处理技术在诊断肋骨骨折的清晰度及水平上就明显优于常规X 线的诊断效果，64 排螺旋CT 后处理技术能够诊断出常规X 线检测不出的细微处骨折数据，对肋骨骨折的折断位置进行精准的定位，提高诊断、处理技术的可行性和有效性，将骨折程度及类型等清晰、立体、直观地呈现出来，医师也能够根据精准的检查数据，制定可行性高的手术治疗方法，提高治疗的效果及术后患者的恢复效率。本次研究将64 排螺旋CT 后处理技术和常规X 线检查对肋骨骨折患者的诊断数据进行比较，依据对比结果可知，观察组的诊断骨折的效果明显优于对照组，与其产生明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，64 排螺旋CT 后处理技术能直观地显示出患者肋骨的骨折情形，快速、准确地找出肋骨骨折位置，判别骨折的程度，规避在常规诊断中出现的误诊、漏诊的情况，弥补常规X 线检查的不足，具有一定的临床应用价值。