智能织物柜在现代医院信息化工作中的应用

孔维强

（南京鼓楼医院 江苏省南京市 210008）

现代医疗体系下，人们对于医院医疗卫生服务质量提出了较高要求。织物是影响医院医疗环境的重要因素，干净整洁的织物直接关系着医护人员和病人的身心健康。采用智能织物柜可在信息智能化元素的支撑下，提升医院织物入库、出库、报损、污染、回收、清洁、分发管理水平，确保患者、医护人员的安全。本文就智能织物柜在现代医院信息化工作中的应用与管理要点展开分析。

1 传统医院织物柜使用现状及管理问题

织物柜使用管理是医院卫生管理的重要内容，其包含床单、被褥、病服、工作服、手术服诸多医用织物，系统化的进行这些织物入库、出库、报损、污染、回收、清洁、分发等流程的管理，能有效地保证患者以医护人员安全，提升医院整体服务质量[1]。结合南京鼓楼江北国际医院前期在传统织物柜使用方面的情况，存在以下问题：

（1）医院织物数量较大，且种类较多，在医疗卫生服务过程中，较多的人员、科室使得织物流通程序较多，管理难度较大。

（2）织物的清洁管理采用人工方式进行清点、分拣、运送、发放、回收和送洗，作业效率低，服务质量不容乐观。

（3）洗涤人员无法判断感染织物，织物随意堆积和混合，使得交叉感染问题严重。

（4）医院织物管理涉及资源、库存、洗涤、管理、人工及损耗成本，运营成本整体较高[2]。

2 智能织物柜的技术核心

2.1 医院智能织物柜设计理念

智能织物柜设计应用是基于当前医院织物柜使用管理问题而产生的一种全新管理模式。其，以“简约智慧医疗”理念为指导，在智能信息化平台、设备的支撑下，建立一套满足医院织物间、临床科室、手术室、供应室以及洗涤厂在内的织物质量追溯与管理体系，通过该管理体系，可实现医院织物入库、出库、报损、污染、回收、清洁、分发等环节的追踪管理，使织物管理变得更为透明，同时，该管理模式有效地解决了医院织物管理“管理难度大、作业效率低、感染控制难、运营成本高”等问题，满足医院织物指挥管理需要。

2.2 医院智能织物柜的技术核心

从医院智能织物柜应用过程来看， RFID 柔性洗涤标签的应用是织物柜智能化建设的核心所在。就RFID 而言，其本质上是一种无线微波射频识别技术。作为现代通信技术的一种重要形态，其能在无线电讯号的支撑下，实现特定目标的识别和读写，该环节无需识别系统与特定目标之间的接触。在功能实现过程中，标签、阅读器、天线是其主要的支撑构建。就标签而言，其由耦合元件及芯片组成，将这些标签附在织物的表面，可实现物体的有效识别。相对而言，这些标签的电子编码具有唯一性；阅读器在标签信息的读写过程中发挥着重要作用，当前阅读器可分为手持式或固定式两种形态，在医院织物柜管理中，固定式阅读器的应用较广；此外，天线为标签和读取器间传递射频信提供了通径，其有效地完成了物体信息的认知和读写。现阶段，RFID 技术的射频频率维持在1-100GНz，其能有效实现短距离信息的识别和读取。

图1：智慧医用织物管理系统

图2：手术织物流转及手术更衣行为管理设备应用图

3 智能织物柜的技术原理和在实际运行中的组织架构

3.1 医院智能织物柜的技术原理

“简约智慧医疗”理念建设医院智能织物柜应用管理系统，是在传统织物柜的基础上，融合使用RFID,大数据,云计算,人工智能,物联网等现代高新技术，进行以智慧医疗、智慧健康、智慧织物、智慧洗涤、智慧商业、智慧养老为核心的医疗行业全产业链布局过程。在该织物柜管理体系下，RFID 全流程追溯控制技术是衣物柜管理的核心，基于该系统，医院织物自助发放回收、洗涤感控、指智慧管理、运营整体外包管理的各个环节得以有效衔接，实现了织物全流程的信息化闭环管理[3]。

3.2 医院智能织物柜的组织架构

科学合理的建设医院智能织物柜组织框架，能为织物的后期管理提供有效支撑。本项目建设中，医惠医用织物管理系统在医院每件织物上嵌入具有唯一识别码的RFID 电子标签；该标签具有耐水洗、耐揉搓、耐压榨拉伸、耐高温灭菌的特点，而且容易缝纫、无毒无害，可重复使用、寿命长。借助于该电子标签，人们可以在衣物洗涤、运送、存储、使用过程中，就织物的位置、使用状态、操作人员信息进行记录管理，满足医院织物管理需要。具体而言，医惠医用织物管理系统不仅包含了医用织物RFID 水洗标签、污染织物自助回收设备，而且涵盖了洁净织物自助发放设备、洁净织物存储设备、洁净织物分拣工作台等单元，此外，术室智能更衣设备、RFID 智能清点设备、RFID 移动终端设备等都是其主要的建设单元（见图1）。

医院织物管理各环节的实际情况是医用织物智慧管理系统就新设的基础。在本次项目建设中，我们深入分析南京鼓楼江北国际医院手术室衣柜管理现状，然后以医院织物为核心，进行对各环节的系统管理：一方面，从织物分类选择要求出发，进行职工、病房、手术织物的专项管理；另一方面，从按管理部门职责划分角度，进行后勤配送、手术织物管理、科室织物管理的流程衔接，此外，按照织物所处位置，就被服厂、医院、洗涤工厂的衣物进行统筹，从而建立全院统一的医用织物管理综合服务体系，实现织物信息的实时追踪、记录和管理，为医院管理决策提供支撑。

4 医院智能织物柜的有效运用和管理措施

织物流转和人员更衣管理是织物管理的核心所在[4]。就织物流转而依然，其记录洁净织物进入手术室、医护领用、污衣归还、配送回收的整个过程；而人员更衣管理是指医护人员自主更衣、自助更鞋的过程（见图2）。在实际管理中，要提升医院智能织物柜的应用管理质量，还需从以下方面进行综合把控。

4.1 门禁准入管理

建设准入管理系统，能从源头上控制智慧织柜的使用权限问题，确保织柜使用的规范化。在本项目手术室准入管理中，重点进行手术室和手术间的权限管理。就手术室准入管理而言，将手术排班系统、门禁管理系统与智慧织物柜系统对接，有效地避免了非计划内人员进入手术室；而在手术间基础管理中，医护人员会穿戴RFID芯片的室内鞋，在经过手术间进出管理模块时，系统会扫描到该芯片，并在权限通过后自动打开手术间门，实现了手术间门无感开关管理。

4.2 智能更鞋管理

室内鞋领用、室外鞋存储、室内鞋归还是智能更鞋管理的三个主要方面。就室内更鞋领用而言，其需要以医护人员工卡、指纹、人脸、微信扥方式进行认证，确保相关人员能正常领用室内鞋。该过程中，智能更鞋管理设备具有鞋码尺寸记忆的功能，其将当前室内鞋与该医护人员绑定，并且一旦医护人员没有正常归还室内鞋时，该系统还会限制其下层鞋子的领用，避免了医院医疗资源丢失。而在室外鞋子存储中，通过专人专用鞋柜和共享鞋柜进行存放管理，提高设备的周转率和利用率，并满足了医务人员室外鞋的应用需要。室内鞋归是智能更鞋管理的一个关键环节，该系统室内鞋归还通过室内鞋回收站实施，在归还时，系统能实现归还人、归还时间的识别和追踪。与传统织柜管理相比，智能智慧在更鞋管理中还增加了容量预警功能，其会将设备容量信息推送给相关人员，实现了污室内鞋洗消复用的全面管理。

在智能更鞋系统管理中，室内鞋发放站和回收站的管理尤为关键。就室内鞋发放站而言，其包含了有标签和无标签两种管理模式。采用无标签模式进行管理时，在上架过程只会记录室内鞋的尺码，而当采用标签管理模式时，其不仅可以记录鞋子的尺码，而且能精确到具体的室内鞋。就室内鞋回收站而言，其对于下手操作人员的权限进行了管理，即要求只有当操作人员具备系统授权资格时，才能进行相应的管理操作，在室内鞋下收时，首先进行操作人员授权身份认证，当授权人员身份认证通过后，回收站的舱门会打开，此时，回收人员会取出室内鞋，此时系统可就回收时间、回收人、回收数量等信息进行准确记录。

4.3 洗手衣领用归还

自助发放站往往会被设置在男女更衣间内部或入口处，通过该设备，可实现个人洗手服、手术服领用情况的准确记录，并对为及时归还上一套植物的医护人员进行领用限制。自助回收站可实现洗手服、手术服、手术鞋的回收。在衣物柜还过程中，医护人员只需将待回收织物投入回收口，系统就会实现回收衣服和归还人信息的准确记录，确保洗手衣使用记录的完整性。

与智能更鞋管理相同的是，洗手衣领用归还同样需注意洗手衣上架与下收的系统管理。在无标签管理模式下，洗手衣发放站只记录新手衣的尺码，而在标签管理模式下，其可精确到具体的新手衣。在本项目建设中，新手衣上架系统在共享更衣柜照顾你也有广泛应用，在共享衣柜使用中，配送人员将洗手衣上架设置在共享更衣柜内，这有效地提升了洗手衣的方法效率。新手衣回收站操作原理与智能更鞋系统回收站的原理基本相似，其会认证授权人信息，然后就脏污洗手衣回收时间、回收人、回收数量进行记录，为洗手衣领用归管理提供了有效保证。需注意的是，在洗手衣领用归还过程中，若被服间下收人员需要到手术室收取脏污织物，则可在移动终端的支撑下完成相应的交接操作，该过程中，衣物的清点可通过智能清点柜完成。而在消毒后的洗手衣归还过程中，同样可采用移动终端进行交接，此时，清洁衣物的清点通过FID 智能通道门实现。

4.4 更衣管理

智能更衣室医院智能织物柜系统应的重要功能，与智能更鞋管理相似的是，其提供专人专用柜管理和共享更衣柜管理两种模式，保证更衣柜的周转率和利用率。本项目建设中，更衣柜包含单门、双门、三门三种组合形式，在后期是使用中，仅通过更换门板即可达到扩大空间或增加门数的效果。

为进一步提升更衣管理系统的应用质量，本次智慧织柜建设中，还监理更衣辅助管理系统就室内鞋上架与下收、洗手衣上架与下收、洗手衣送洗与送回交接、手术更衣运行与监控等诸多环节进行管理，在实际管理中，基于RFID 进行设备运行状态的监控，同时动态化的示所有设备的运行状态、设备容量、设备使用情况、设备网络状态，为织物柜的动态化管理提供保保证。

4.5 行为监控与敷料灭菌管理

本智慧织物柜建设中，通过RFID 标签作为身份识别依，同时借助于出口监视器、违规人员曝光台等设备，就医务人员的行为进行监督，确保医务人员手术室内行为操作的规范性，降低手术感染风险。在手术敷料灭菌管理中，就手术服、洗手服、方巾、洞巾等敷料的应用进行系统管理，在手术敷料灭菌管理中，将智慧织物柜与CSSD 配套使用，通过消毒标签条码绑定，实现了每个敷料包内物品清单的监督和追踪管理。

4.6 系统统计与分析

南京鼓楼江北国际医院手术室智能衣柜管理系统项目建设中，系统化的建设智慧织物柜的数据统计和分析系统，就洗手衣自助管理、手术智能更衣管理的相关数据进行记录分析，通过这些数据分析，不仅实现了更衣流程监督，更为织物追溯、洗涤成本核算、工作量统计、织物质量评估、医院管理决策等工作的开展提供了有效依据，确保了医院织物管理的现代化、规范化、智慧化。

5 医院智能织物柜的实际运用与应用效果评估

结合南京鼓楼江北国际医院手术室智能衣柜管理系统建设实际可知，医院智能织物柜的应用具有以下优势特征：

（1）职能织物柜基于物联网编制物联网解决方案，实现了洁净织物、污染织物清点交接、回收洗涤的自动化、智能化管理。

（2）在RFID 标签系统下，智慧织物柜实现了织物分类、收集、运输、清点、储存的持续化追踪管理，确保了管理过程的系统性。

（3）在整个管理过程中，织物的清点、分拣、运送、发放、回收、送洗均实现了自主服务，这有效的减少了人力资源投入，降低了降低了医院管理成本。

（4）该系统下，所有的织物均镶嵌一枚具有全球唯一识别码的RFID 标签，通过这一标签，织物所处的物质、使用人员信息、清洁状态均得以有效把控，有效的减少织物的损耗和丢失，并实现了织物污染的有效控制，确保了医疗环境的安全性。

（5）智慧织物系统实现了织物的全流程闭环追溯管理，并且在实际管理中，其具有设备智能化，服务人性化的特点，有效的提升了医院医疗服务质量，实现了医院智慧医疗、智慧健康、智慧织物、智慧洗涤、智慧商业、智慧养老的有机统一。

6 结论

智能织物柜对于医院的现代化发展具有重大影响。随着社会的进步、时代的发展，医院织物管理中，只有结合医院织物管理现状，将人工与智能有机的结合与运用，系统化的进行智能织物柜组织结构设计，并进行智能鞋柜、洁净洗手衣自助发放站、智能更衣柜、手术织物自助回收站、出口监视及门禁装置等设备的高效建设，保证织物的追溯效率和医护人员更衣行为的监管质量，才能提升智能织物柜的应用水平，促进医院的智慧化、现代化发展。