子宫动脉造影解剖学分析及其临床意义

金莹　王婀娜　任莹

【摘要】目的：分析子宫动脉解剖及造影的临床意义。方法：结合文献资料获取74例子宫疾病患者，设为观察组，另通过文献资料获取74例健康成年女性，设为对照组，对两组人员进行子宫动脉造影解剖结果进行分析，了解疾病的影像学特点，同步获取预后资料，了解治疗有效率和血管并发症发生率等信息。结果：观察组患者的子宫动脉起始处横径较短，子宫动脉起始处至同侧髂总动脉分叉处距离波动较大，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05），预后资料表明观察组治疗有效率为97.30%、血管并发症发生率为3.70%。结论：充分了解子宫动脉的解剖，有助于获取与患者病情相匹配的动脉血管信息，为子宫动脉造影等相关检查和治疗提供了参考，降低血管并发症发生率。

【关键词】子宫动脉  造影  解剖  影像学  血管并发症

【中图分类号】R711.74   【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）01-0238-01

子宫动脉直径一般在2毫米左右，是女性子宫各处组织、细胞获取血氧的核心器官。自髂内动脉前干发出，穿经子宫阔韧带基底部等处，与机体血液循环系统连为一体。分析指出各类子宫相关疾病多可导致血管形态学异常，借助子宫动脉造影解剖就其变化特征进行分析，有助于提升治疗效果。本文结合文献，获取研究结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

结合文献资料获取74例子宫疾病患者，设为观察组，另通过文献资料获取74例健康成年女性，设為对照组，观察组：年龄23-51岁，平均年龄（41.0±5.6）岁。对照组：年龄22-52岁，平均年龄（40.8±5.9）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对文献资料进行分析，所有患者、健康人员接受子宫动脉造影。经皮进行股动脉穿刺，对双侧髂内子宫动脉进行造影，同步进行栓塞获取精准对比结果。于动脉部位进行正位片拍摄，病灶位置特殊、血管重叠则进行正位、斜位片的分别拍摄，行加权成像进行解剖分析。造影剂用量8到10毫升，注入速率为每秒1.5到2.0毫升，造影压力方面，取固定参数为300psi。栓塞剂为平阳霉素与碘油，存在过敏问题的患者，以海藻酸替代，用量600μm。导出所有原始数据，应用血管探针做薄层图像的分析，确定标志物后进行测定和记录。

2.分析结果

观察组患者的子宫动脉起始处横径为（2.13±0.35）mm，子宫动脉起始处至同侧髂总动脉分叉处距离为（72.62±26.42）mm，波动较大;对照组患者的子宫动脉起始处横径为（2.41±0.42）mm，子宫动脉起始处至同侧髂总动脉分叉处距离为（85.34±12.41）mm，波动较小。观察组治疗有效率为97.30%（72/74）、血管并发症发生率为3.70%（2/74）。并发症包括血管损伤1例、非计划栓塞1例。血管损伤患者以压迫法止血，无恶化;非计划栓塞患者以药物进行溶栓，无恶化。

3.讨论

子宫动脉在机体内的作用突出，承担着向子宫各处进行血氧供应的重要职责。因相当一部分子宫疾病与血运、血氧供应异常存在关联，针对动脉血管信息进行的分析，也被看作是疾病诊断的关键方式之一。此前学者研究发现，剖宫产瘢痕妊娠后子宫动脉多出现管腔狭窄问题，给予介入栓塞后，剖宫产的安全性得到提升，治疗有效率可达到95%以上。

子宫动脉包括主动脉和若干小动脉组成，可形成微循环，也参与机体血液大循环。针对子宫部位进行手术治疗，需要通过栓塞术避免动脉血液大量流失，这也需要有效掌握患者子宫动脉的病变态势。子宫动脉造影解剖的直接对象为影像资料，而非患者机体，这使得工作效率和安全性得到保证。一般而言，当患者子宫部位出现病理改变，其子宫动脉的起始处横径可能变小，这与血液供应障碍存在直接关联，患者的动脉起始处至同侧髂总动脉分叉处距离，则会受到病情影响出现波动变化，可能增加，也可能减少，出现上述病理改变，即可根据其特异性进行后续分析。如患者受瘢痕妊娠影响，其子宫动脉血管出现形态变化，在供血需求不变的情况下，横径缩小，动脉起始处至同侧髂总动脉分叉处距离对应增加，可导致子宫内膜等处组织的血氧供应不畅，甚至局部坏死，影像学资料中可捕捉上述信息，坏死部位呈现点状、团状阴影，可作为参考进行手术栓塞部位选取，提升手术的成功率和针对性。

子宫动脉造影的适应症包括产科大出血、子宫肿瘤、子宫及附件肿瘤、子宫肿瘤（病因不明）等，患者存在肝、肾、心脏脏器功能不全，不宜进行子宫动脉造影，凝血障碍患者、过敏患者、炎症患者也不宜进行子宫动脉造影。造影工作开始前，要求做好信息传递，使患者了解基本过程，之后做好体征分析检查，尤其是疑似凝血障碍、脏器功能障碍的患者。术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气，对于存在安全隐患的患者也应做抢救准备。主要器械包括心血管X线机、消毒包、压力注射器、导管鞘、导管、对比剂和麻醉剂等。造影过程中，则应重视病情跟踪，了解患者体征变化，术后进行并发症预防。子宫动脉造影选择性插管造影，应先行髂内动脉造影，了解子宫动脉开口。

综上所述，充分了解子宫动脉的解剖，有助于获取与患者病情相匹配的动脉血管信息，为子宫动脉造影等相关检查和治疗提供了参考，降低血管并发症发生率。

参考文献：

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作者简介：

金莹（1986.1-），女，河北省石家庄人，汉族，大学本科学历，讲师，研究方向：解剖学、生理学。