桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

任其延

（常州市金坛区中医医院 内科，江苏 常州 213200）

心衰是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血[1]。患者容易出现下肢、外周及肺水肿等状况。临床上多为西医治疗，但近些年研究发现不良反应出现概率较高，对于心衰水肿的治疗并没有取得更为显著的治疗效果，本文研究桃红四物汤和五苓散加减的治疗办法，结论如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究我院2016年3月～2019年3月接受治疗的心衰水肿患者50例,通过随机数字表法将其随机分为对照、研究两组，组间分布为对照组（n=25）与研究组（n=25）。对照组患者男女性别分布为20/5，年龄范围为45～80周岁，平均年龄(62.25±9.75)周岁。研究组患者男女性别分布为19/6，年龄范围为46～78周岁，平均年龄（63.28±8.72）周岁。患者均无孕妇等特殊症候人群，年龄、性别、合并疾病等统计结果不具备明显差异（P＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）患者临床确诊为心衰水肿；（2）通过讲解，患者签署研究同意书。排除标准：（1）患者对研究所涉及药物过敏。

1.2 方法

对照组患者口服呋塞米片（生产厂家：上海朝晖药业有限公司；药品规格：20 mg*100片；批准文号：国药准字H31021074），起始剂量为口服20～40 mg（1～2片），1次/d，必要时6～8小时后追加20～40 mg（1～2片），直至出现满意利尿效果。最大剂量应控制在100 mg（5片）以内，分2～3次服用[2]。研究组在使用桃红四物汤和五苓散加减治疗方式，中药配方为：熟地、赤获苓、白术、泽泻、当归各15 g，白芍、川芎、桃仁、猪苓、红花、肉桂各10 g。若患者阳虚畏寒另加附子，若患者气短乏力另加黄芪，若患者大便秘结另加厚朴及大黄[3]。医院煎好，每日在家热水烫温口服，2次/d，150 mL/次。两组患者均治疗2个月为一个疗程，并进行回访和检查。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的治疗效果，显效：患者全部临床症状治愈无不良反应；有效：临床症状基本治愈，但有轻微不良反应出现，通过药物调整即可缓解；无效：临床症状未得到治愈，出现较严重不良反应，需要更换药物治疗。患者的出现不良反应率越低，治疗总有效率越高。

1.4 统计学分析

本文研究50例急心衰水肿患者接受分别接受西医治疗与桃红四物汤和五苓散加减治疗后的所有相关数据录入SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料实施t检验形式校准，用均数±标准差表示，计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率）用（n，%）表示，行x²检验。P＜0.05有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组患者使用桃红四物汤和五苓散加减治疗后治疗总有效率显著高于对照组患者使用西医给药治疗方式的治疗总有效率。治疗总有效率比较均具有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应出现概率比较

治疗后统计两组患者发生心律失常、再发心绞痛、死亡的不良问题出现情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），药物本身无较大不良反应，不会使患者出现严重不良问题。见表2。

表2 两组患者不良反应出现概率比较[n(%)]

3 讨 论

随着人们生活节奏的加快，心脑血管疾病的发病概率随之增加。几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下[4]。

西医给药可以快速地缓解患者的不适体征，稳定指标波动。呋塞米片可以有效缓解患者因充血性心力衰竭等症状导致的水肿性疾病。但长期西医给药不良反应出现概率较高，无法从根本调理患者的身体状况。中医认为心衰属于身体内气血所亏而导致的，通过调理内脏血瘀，一面疏通排毒一面补充气血做到调理稳固的功效。桃红四物汤和五苓散中红花、桃仁等有湿润脏器的功效，可以起到良好的活血利尿作用。

本文研究表明，患者接受桃红四物汤和五苓散加减治疗后治疗总有效率较高（96.00%），不良反应出现概率（12.00%）较低。对比罗江萍在“探讨桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果”中治疗效果（95.00%）及不良反应出现概率（10.00%）的研究结果相近[5]。因此，使用桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿，既可以快速缓解患者由于心力衰竭造成的不适感，也可以通过日常中药调理，恢复自身身体机能，从而大幅度提高治疗效果。

综上所述，在对心衰水肿的治疗中，使用桃红四物汤和五苓散加减治疗方式，患者的治疗效果显著提高，药物本身不良反应少，不良反应出现率小，值得普及使用。