高龄二胎新生儿发育情况与其他新生儿早期发育情况对比研究

樊秋民 冷冬明 姚娟 胡粤辉 傅羽 刘红婴

[摘要]目的探讨高龄产妇对新生儿发育的影响，为制定有效干预措施提供科学依据。方法3227例分娩产妇，按照产妇年龄不同分为高龄二胎组（523例）、非高龄二胎组（687例）、高龄一胎组（786例）、非高龄一胎组（1231例）。在四组新生儿出生7d采用新生儿20项行为神经评分法（NBNA）进行评分，3个月时采用0～6岁小儿神经心理发育检查表（儿心量表）进行神经心理发育评估。比较四组新生儿NBNA评分及适应能力、大运动、精细运动、语言和社交行为评分。结果高龄二胎组的NBNA评分为（38.20±1.95）分，非高龄二胎组的NBNA评分为（38.13±1.85）分，高龄一胎组的NBNA评分为（38.34+1.89）分，非高龄一胎组的NBNA评分为（38.40±1.85）分;高龄二胎组的NBNA评分与非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高龄二胎组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为及总分均明显低于非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高龄产妇对新生儿的发育有一定的影响，必须要提早干预，避免儿童出现发育偏差。

[关键词]高龄产妇;新生儿;新生儿20项行为神经评分法;神经心理发育评估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.009

高龄产妇一般是指分娩年龄>35岁，随着我国经济和社会的不断发展以及二胎政策的全面开放，同时辅助生殖技术也得到了全面的发展，因此高龄产妇人数的增加趋势越来越明显[1-4]。鉴于以上因素，高龄二胎比例在韶关地区也快速，上升，与非高龄二胎比，随着产妇年龄的增长，产妇出现慢性疾病如高血压、糖尿病、心血管慢性病等基础疾病的几率也大为增加，胎儿异常几率也逐步增加[5，6]本研究主要探讨高龄产妇对新生儿的影响，为有效干预措施的制定提供科学依据。

1资料与方法

1.1.一般资料选择2017年1月1日～12月31日本院3227例分娩产妇，按照产妇年龄不同分为高龄二胎组（523例）、非高龄二胎组（687例）、高龄一胎组（786例）、非高龄一胎组（1231例）。高龄二胎组产妇平均年龄（38.84±;1.67）岁，非高龄二胎组平均年龄（28.81±1.89）岁，高龄初产组平均年龄（36.42+2.45）岁，非高龄一胎组平均年龄（24.81±1.89）岁。四组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象均知情同意并报医院伦理委员会研究通过后展开研究。

1.2排除标准[7]①孕期严重并发症导致终止妊娠、孕期意外导致终止妊娠，新生儿娩出孕周<37周、死产;②产妇从未进行产前检查或产前检查有遗传缺陷未终止妊娠;③新生儿娩出后发现复杂畸形或致命性缺陷;④未排外丈夫年龄影响因素：高龄组产妇丈夫年龄<35岁。

1.3研究方法在新生儿出生7d采用NBNA进行评分，3个月时采用儿心量表进行神经心理发育评估，对四组新生儿适应能力、大运动、精细运动、语言和社交行为等5个方面进行评价并对比[8]。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1四组新生兒NBNA评分比较高龄二胎组的NBNA评

分为（38.20±1.95）分，非高龄二胎组的NBNA评分为（38.13±1.85）分，高龄一胎组的NBNA评分为（38.34±1.89）分，非高龄一胎组的NBNA评分为（38.40±1.85）分;高龄二胎组的NBNA评分与非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2四组新生儿神经心理发育评分比较高龄二胎组大运.动、精细运动、适应能力、语言、社交行为及总分均明显低于非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

研究均认为女性的最佳生育年龄一般在20～29岁，年龄增高被认为是主要的妊娠危险因素之一，尤其是年龄≥35岁生育妇女的妊娠风险相对更加高[9，10]。近年来由于经济和社会的发展以及国家政策的改变，产妇的年龄结构发生了明显的变化，高龄产妇逐年增多，既往研究表明高龄产妇的分娩率已达到5.7%[11，12]。高龄产妇作为产妇中的特殊人群，其妊娠过程中的风险明显高于正常年龄的产妇[13]。而高龄产妇由于受孕时间比较晚，卵子受到污染的几率也会明显增加，胎儿不健康及发育不正常的风险也随着年龄的增加而不断增加。由于产妇年龄的增加，机体各项功能均有较为明显的退化，关节组织的弹性减弱，在子宫收缩时表现出明显的力度不足，这将增加高龄产妇出现难产的风险，严重的会直接影响胎儿的正常发育[14]。本研究结果显示，高龄二胎组的NBNA评分为（38.20±1.95）分，非高龄二胎组的NBNA评分为（38.13±1.85）分，高龄一胎组的NBNA评分为（38.34+1.89）分，非高龄一胎组的NBNA评分为（38.40+1.85）分;高龄二胎组的NBNA评分与非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明产妇的年龄并不会明显影响新生儿的出生质量。但是3个月时采用儿心量表进行神经心理发育评分，结果显示，高龄二胎组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为及总分均明显低于非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明高龄产妇新生儿出生后的发育情况与其他新生儿出现了差距，可能原因为：①因为产妇年龄的增加，家中老人年龄也较大，需要照顾，一胎正处在学龄期，亦需要父母更多的精力和时间来照顾，导致对于二胎来说家庭支持不足;②随着二胎的出生，抚养成本高，经济负担也会增加，家长重体格发育易忽略了大脑发育。

总之，高龄产妇对新生儿的发育有一定的影响，提倡定期儿童保健，指导早期发育，避免儿童出现发育偏差。

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[收稿日期：2019-11-20]