关爱老年健康 推进老年护理服务

老年群体的健康关系到家庭幸福和社会和谐，是全民健康、全面小康的重要组成部分。加快发展老年医疗护理服务是推进健康中国建设的重要内容，也是提升人民群众健康水平的重要措施。

新中國成立70年以来，我国人口再生产类型发生了两次转变。随着老年型年龄结构初步形成，中国开始步入老龄化社会。人口老龄化的加速将加大社会保障和公共服务压力，减弱人口红利，持续影响社会活力、创新动力和经济潜在增长率，是进入新时代人口发展面临的重要风险和挑战，关爱老年群体、加快发展老年医疗护理服务是推进健康中国建设的重要内容。

护理缺口大

亟待健全老年护理保障

目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿人，失能老年人超过4000万，对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。一方面，目前国内尚没有结合老年人生活能力和疾病健康状况进行失能老年人护理需求分级评估标准，需要尽快制定相应评估标准，指导各地开展相关评估工作，从而按需分类为失能老年人提供专业的医疗护理服务。另一方面，目前为失能老年人提供护理服务的从业人员不足。

在2015年职业分类大典中有医疗护理员这类工种，但全国尚无规范培养医疗护理员的相关政策，亟待制定出台医疗护理员培训大纲和规范管理的相关政策，指导各地加快培养医疗护理员，扩大失能老年人护理服务从业队伍，提高服务质量。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出到2020年健康素养水平要达到20%，到2030年要达到30%的目标。党中央、国务院高度重视积极应对人口老龄化和实施健康中国战略，对建立完善全方位全周期的卫生健康服务体系，加快推进健康老龄化，提高老年人健康水平提出明确要求。

为贯彻落实党中央、国务院重大决策部署，聚焦老年患者特别是失能老年人护理服务需求，增加老年护理服务供给，国家卫生健康委员会同财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、中国银行保险监督管理委员会、国家中医药管理局等相关部门印发了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》（国卫医发[2019]48号）和《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》（国卫医发[2019]49号）。

制度保障

完善老年护理体系

《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》，该文件主要聚焦4000万失能老年人迫切的医疗护理需求，明确了涵盖老年人能力情况和常见疾病罹患情况的护理需求评估标准，指导各地相关医疗机构按照评估标准有效开展老年护理需求评估工作，并据此按需分类提供老年护理服务。《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》中提出，医疗护理员是老年护理从业人员队伍的有益补充，该文件主要指导各地按照《医疗护理员培训大纲》加快培养医疗护理员，提升从业技能，提高服务质量，扩大社会就业岗位。

按需分级提供服务。文件称，要对需要护理服务的60周岁及以上老年人开展评估工作。根据老年人能力和老年综合征罹患情况的评估结果，可将老年患者护理需求分为5个等级，护理0级（能力完好）、护理1级（轻度失能）、护理2级（中度失能）、护理3级（重度失能）、护理4级（极重度失能）。评估人员应由经过省级护理服务需求评估专业培训，并考核合格的医师、护士等医务人员担任，且每次至少由2名评估人员共同完成评估。医疗机构则应当根据老年人护理需求评估结果和实际情况，科学提供适宜的护理服务类型和服务内容。此外，还可根据具体实际增加或细化服务项目，制订有针对性的护理服务措施，确定服务项目和频次。

在加强医疗护理员规范管理方面，国家卫生健康委员会表示，医疗机构可直接使用医疗护理员，并按照劳动保障相关法律法规规定，明确双方权利和义务，为其提供必要的职业卫生防护用品等;也可与劳务派遣机构、取得劳务派遣行政许可的家政服务机构签订协议，由其派遣医疗护理员并进行管理，在合同中明确双方机构管理职责和赔偿责任承担主体。

护理人员有专人指导。在医疗机构内，医疗护理员应当在医务人员的指导下，对服务对象提供生活照护、辅助活动等服务;在社会和家庭中可以提供生活照护等服务。严禁医疗护理员从事医疗护理专业技术性工作，切实保障医疗质量和安全。此外，医疗机构要定期对医疗护理员进行在岗培训和能力评估，以工作质量和服务对象满意度为主要指标，开展服务质量监督考核，进一步规范服务行为，提高服务水平。

老人，为社会奉献，为家庭奉献，不仅养育了一代人，还以言传和身教向人们传播做人的道理，他们是青年人心灵深处最坚定的依托，当人们在现实中碰壁之后，会感受到老人所传承的是至理名言，会感受到属于中华民族的品质和理念是不能放弃的。这是中华民族的魂，经由老年人，再经由我们，一代一代传承，引导我们的民族巍然屹立于世界民族之林。

因此可以说，老年群体的健康关系到家庭幸福和社会和谐，是全民健康、全面小康的重要组成部分。所以，政府关爱老人，社会关爱老人，家庭成员关爱老人，是绝对正确的、应该的。关爱老人，就要尊重老人的思维方式和自主选择，就要为老人创造更好的颐养天年的环境，就要创造条件使他们树立自己新的社会价值自信和家庭价值自信。加快发展老年医疗护理服务是积极应对人口老龄化的重要内容，也是实施健康中国战略的客观要求。

继续认真贯彻落实党中央、国务院重大决策部署，指导各地结合实际贯彻实施好仍是接下来的工作重点，充分发挥中国老年护理联盟、行业学会、科研院所、相关医疗机构等的作用，通过开展培训、加强指导、跟踪评估以及典型示范带动等，落实好老年护理相关政策和工作，切实惠及老年群体。

（编辑陆思寒）