“卒中青年”越来越多！警惕5个危险因素

雷成芳

日前，国家心脑血管病联盟等牵头发布了首部《中国中青年心脑血管健康白皮书》，其中指出，青年卒中的发病率目前呈逐年递增的状态，全球每年新增200万名青年卒中患者，对社会造成的影响不容忽视。

卒中是急性脑血管疾病的统称，以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起，临床分为出血性和缺血性两大类。传统的心脑血管病危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟酗酒等，仍是青年卒中患者的主要病因（调查发现，有约20%的青年卒中患者是因特殊危险因素导致，这些因素包括颈动脉夹层、孕产期、卒中易感基因等），且多数青年卒中患者有不止1种心脑血管病危险因素。因此，对传统心脑血管病危险因素的防控，仍是青年卒中防治工作的重点。

1.三高

高血压会使血管的张力增大，时间长了，血管壁的弹力纤维就会断裂，引起血管壁的损伤，使血液中的脂质物质更容易渗透到血管壁内膜中，最终使脑动脉失去弹性，形成动脉硬化、管腔变窄等。当患者的血压突然升高，就很容易引起中风。而有研究发现，糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍。另外，对于血脂异常患者来说，多存在“血稠”状态，脂质更易在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，逐渐阻塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断，发生在脑部，就会出现缺血性中风。

血管是人体的一个大系统，一个区域的病变往往反映出整个血管系统的不健康。颈动脉是反映人体血管健康的窗口，位置表浅且固定，通过颈动脉超声检查，如果发现颈动脉出现硬化斑块、管腔变窄等病变，就意味着其他位置的血管也已经发生了同样的病变，特别是心脑血管病变。积极控制三高，早期干预动脉硬化，对于脑血管病变的防治具有意义重大。

2.吸烟酗酒

吸烟对脑血管的影响远远高于肿瘤对其的影响，临床发现，在很复杂的颅内病变年轻患者中，60%以上都有多年吸烟史，或多年暴露于二手烟中。而大量饮酒则可导致高血压、血液高凝状态、脑血流量降低以及房颤风险增高。这是因为过量饮酒后，血浆中有收缩血管作用的儿茶酚胺浓度升高，导致血压升高；另外，经常饮酒者多喜食荤菜、咸菜下酒，因而摄入大量的钠，也可导致血压增高。有资料表明，酗酒者脑卒中死亡率为不饮酒者的3倍。

可见，吸烟与酗酒均为脑卒中的重要危险因素。大家一定要积极戒烟，少量饮酒或不饮酒。

3.吃得太饱

饱食会让血液过久地积存于胃和腸道，造成大脑缺血、缺氧，而妨碍脑细胞发育。另外，过量饱食还会造成大脑血管中成纤维细胞因子分泌增加，造成脑部血管狭窄，削弱供血能力，加重脑缺氧。长期饱食引起肥胖也会带来健康问题，最终损害脑功能。

所以，我们提倡饮食七分饱，这样既可以补充人体所需的能量和营养，又能避免能量摄入超标。

4.甜食过量

甜食会损害胃口，降低食欲，减少人体对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体营养不良，影响大脑发育。

世界卫生组织推荐，每天50克糖已经是普通人摄入的上限。

5.活动量少

研究发现，积极进行身体活动（无论是与工作相关的身体活动还是休闲时间的身体活动）的人，其脑卒中和死亡风险都比身体活动较少的人降低。

建议健康成人每周至少有3～4次、每次至少持续40分钟中等或以上强度的有氧运动。日常工作以静坐为主的人群，每静坐1小时进行2～3分钟身体活动。