胃食管反流易误诊误治

老李一年前出现不明原因的喷嚏、咳嗽、流涕症状，被诊断为“过敏性鼻炎”，后逐渐发展为和睡眠进食相关的咳嗽、呼吸困难以至窒息等典型的哮喘症状。呼吸科医生诊断为“支气管哮喘”，进行常规治疗后，症状略有缓解。然而，半年里又先后5次因喉部异常发紧、憋气、无法呼吸且入院抢救，而每次毫不例外却被当作“哮喘”治疗。直到最近，才被诊断为胃食管反流。

胃食管反流病是一种常见的疾病，在很多人的认识中，泛酸、烧心、胸痛才是胃食管反流的主要症状，但老李的症状主要是咳嗽、咳痰、喘息。

约三成胃食管反流病患者无消化道症状

通常，胃食管反流是指胃内容物反流进了食管里，人们会出现烧心、泛酸等相对较轻的症状。但事实上，约三成胃食管反流患者没有消化道症状，不少患者是高位反流，比如胃内容物反流进了咽部，甚至被吸入气管、支气管、肺部，就会导致严重的咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难和窒息等。

发生高位反流的人往往没有烧心、泛酸等症状，反倒不停地咳嗽、喘息、打喷嚏、流鼻涕，以至于常被误诊为哮喘、过敏性鼻炎等。

医生提醒：有100 种左右看似和胃病无关的症状，却是胃食管反流所致，常被误诊为过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征以及慢性阻塞性肺疾病等，病人经常被误诊误治。

胃食管反流病，胃镜难以查出

胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。有些人患病多年，虽然有明显的症状，但通过胃镜检查却显示一切正常，都无法查出是胃食管反流病，因而忽视了治疗。

这是因为，有60%到70%的胃食管反流病在内镜检查中并不会表现为食管黏膜糜烂。因此，胃镜报告显示正常并不意味着万事大吉。患者就诊时应该将症状详细告诉医生，医生会通过胃食管反流病问卷，并结合患者的实际症状来进行诊断。

一旦确诊，可以对症服用常见的质子泵抑制剂，绝大部分患者在8周后都能有所好转。

药物、手术、生活调理并重

目前，胃食管反流较为常见的治疗方法，是口服药物进行抑酸治疗，但这是对症治疗，不是对因治疗，只能缓解烧心症状，并不能阻止反流的发生。

要彻底治愈胃食管反流，可选择胃底折叠术和内镜射频。胃底折叠术是通过开腹或腹腔镜手术，将胃底折叠包绕食管下段，从而有效抑制反流的发生。内镜射频治疗是国内新近开展的一种微创治疗手段。

胃食管反流在我国发病率越来越高，其原因与饮食习惯，生活节奏发生改变，吃的油炸食物、快餐越来越多，吃饭速度越来越快，锻炼时间越来越少，人越来越胖有关。因此，生活调理必不可少，要少抽烟、少喝酒、少喝咖啡，避免过饱及过多高脂肪、高蛋白饮食。此外，餐后至少等2 个小时再卧床，睡觉时把枕头稍微垫高，放松心情。一定要坚持锻炼，吃饭细嚼慢咽，才能很好地控制胃食管反流病。