急诊治疗急性胸痛的体会

陈世伟

【摘  要】急诊科是医院最忙碌的科室，就诊的患者都属于突发性的患者。特别胸痛患者，急性胸痛属于急诊治疗中常见的临床症状，主要症状为严重的突发性 胸痛。病情复杂，一般肺炎、心肌炎、心肌梗死等会引起胸痛，病情很难控制，如果治疗不及时或者治疗方式不正确，很容易出现医疗事事故。急诊治疗急性胸痛需要结合不能病情进行治疗，才能保證治疗的疗效。

【关键词】急性胸痛;急诊治疗;治疗方式;

【中图分类号】R441      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0266-02

急性胸痛属于突发疾病，症状发作难以控制，如果得不到合理的控制，死亡率非常高。急诊治疗中，应用合理的治疗方式对其进行诊断有重要意义。急诊治疗胸痛最正确的方式是抢救，在最佳的抢救时间采用最有效的抢救方式最为重要。医护人员要加强自身专业知识的储备，从根本上采用正确的抢救方式，为患者争取更多的治疗时间。

1 急性胸痛患者的发病分析

急性胸痛的发病原因很多，一般情况下，患者都会进行CT、心电图、血常规、胸片等检查。结合检查的材料诊断并应用合理的治疗方式。

1.1关于典型心绞痛患者

急性胸痛中最典型的属于心绞痛患者，患者的胸骨后与心前区部位出现出现疼痛，放射在左肩臂，时间短，且发作非常快。

急诊治疗方式：给患者服用硝酸酯类药物缓解，患者突发后，给与硝酸甘油并持续吸氧治疗，同时需要对患者进行抗血小板、抗凝治疗，服用阿司匹林，皮下注射低分子肝素。为了控制病情，在入院后，在进行基础治疗的基础上，每天服用硝酸异山梨酯60mg，每天服用一次阿司匹林100mg，同时服用美托洛缓释片23.75mg。

1.2关于心肌梗死胸痛患者

急诊中也会出现胸痛的患者中，属于心肌梗死的患者也很多。主腰疼痛的部位是胸骨后和心前区部分，疼痛的事件很长，疼痛也很剧烈，疼痛的 部位也很广。患者会伴有血压下降、心里失常的现象，严重的患者会出现濒死感。

急诊治疗方式：该种疾病的治疗方式，以服用硝酸酯的药物后病情得不到改善，为了患者症状，需要进行吸氧治疗。应用止痛和灌注心肌等琐事，如果患者溶栓特非常明显，需要对其进行溶栓治疗。

1.3由于发脾气导致的胸痛

脾气暴躁或者易怒的人也会出现胸痛。主要症状表现在患者出现部分突起一侧的部位疼痛，患者的心率非常快，且伴有呼吸困难的症状。对患者进行X射线检查后，发现患者侧肺出现被压缩的现象，需要对其进行及时处理。

急诊的治疗方式：需要对患者进行抽气或者水封排泄等措施进行治疗，从而改变患者的肺部状况。

1.4急性肺梗死导致胸痛

急性肺梗死也会导致胸痛的出现，患者大部分下肢有存在静脉血栓的状况，呼吸困难、持续胸痛、咳血等众多症状。对患者进行心脏彩超检查后发现患者右心室出现负荷过重的现象。

急诊治疗方式：在无抗凝禁忌的情况下，给与缓和低分子肝素抗凝治疗，同时给与患者夕阳治疗，及时给与CTA检查，结合相关结果给与相应的治疗方式。

1.5主动脉夹层脉瘤导致胸痛

主动脉夹层脉瘤导致的胸痛，主要是心前区，胸骨后部位疼痛，放射在背部、腹部。时间长，发病着急。急诊治疗方式：需要进行CTA检查，治疗的方式需要先控制血压和心率，确诊后，对患者进行手术评估，评估符合手术要求才能安排患者手术。

1.6肋间神经痛患者出现胸痛

该种病情出现胸痛，就像闪电一样疼痛向肋骨间神经部分散开，对肋骨间进行按压存患者存在神经痛的现象，该种患者不需要采用特殊的治疗方案，对其进行常规的止痛治疗就可以。

1.7肋骨软骨炎患者出现胸痛

肋骨与软骨的交界处会存在无菌性的炎症，也会产生疼痛，患者会产生咳嗽。疼痛的时间长，会持续数周。如果患者出现软骨隆起并按压出现疼痛的状况，就可以确诊为肋骨软骨炎，需要按照肋骨软骨炎的治疗方式进行治疗。

2 急诊治疗胸痛需要注意的相关问题

关于急诊胸痛治疗中，分诊要及时，要进行及时对其分诊，有必要的患者需要开通急诊绿色通道，为患者争取更多的治疗时间。

2.1 关于确诊需要注意的问题

由于胸痛病症的种类很多，因此，急诊在进行治疗中，需要密切关注患者出现病症，进而进行后期治疗。在上一节中，笔者对各种发病的状况进行了综合分析。一般急诊中胸痛分为七种病症，急诊可是的相关医生，要加强对这种症状了解，分析病症的特点，为患者确诊后，采取有效的措施。患者就诊后，要求急诊医生在10分钟内就要完成对患者的初步评价，在20分钟内要进行确诊，时间非常紧张。

2.2迅速排除急症患者

要对患者的状况进行初步检查，对患者胸痛程度进行分层，针对高危疾病患者，诊断时间越短也好。医生要及时的排除患者是否属于肺梗死、心肌梗死、急性冠脉综合征等威胁到生命安全的病症。了解并掌握急性胸痛患者疾病的特点，对治疗有重要作用。

3 结束语

胸痛的发病非常特殊，发病原因非常多，在最佳使其采用最合理的治疗方式对抢救人员的专业技能和知识有很高的要求，要求急诊相关医护人员要做好诊断，提高救治率，从而有效的降低患者的死亡，对患者的生命健康有重要意义。

参考文献

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