腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的效果和安全性评价

余娇

【摘  要】目的：探究分析腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的效果及其安全性。方法：选取2018年11月到2019年11月期间我院妇科收治的80例因子宫良性病变进行腹腔镜子宫切除术患者作为观察对象，随机将所有患者分为实验组（n=40）和對照组（n=40），实验组患者在手术过程中同时切除双侧输卵管，对照组患者在手术过程中保留双侧输卵管。对比两组子宫切除术患者的手术情况、术后的血清性激素水平和随访绝经症状发生率。结果：实验组患者在切除双侧输卵管后，手术情况和对照组患者相比无统计学意义（p>0.05），随访绝经症状发生率和对照组患者相比无统计学意义（p>0.05），但卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）明显升高，月雌二醇（E₂）水平明显下降，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管不会加重患者的卵巢功能衰退，且对于卵巢癌具有一定的预防作用，安全可行，值得临床推广应用。

【关键词】全子宫切除术;输卵管;效果;安全性;卵巢功能;性激素水平

【中图分类号】R713.4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0262-01

全子宫切除手术是妇科常见的手术类型，子宫切除手术后对于患者的卵巢功能影响一直是临床医疗研究的重点问题，对于绝经前妇女尽可能保全卵巢内分泌功能对女性的身心健康具有重要作用。本次研究通过选取80例到我院进行腹腔镜下全子宫切除手术的子宫病变患者作为观察对象，探究并且分析了腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的效果及其安全性，具体报告内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月到2019年11月期间我院妇科收治的80例因子宫良性病变进行腹腔镜子宫切除术患者作为观察对象，随机将所有患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40），所有患者经过宫颈液基细胞薄层细胞学检查和阴道彩超检查，均为子宫良性病变，输卵管的形态外观均正常，不存在化脓、积水等输卵管病变，所有患者术前无明显的绝经症状^[1]，手术操作均由经验丰富的临床医师进行。实验组患者年龄为40-47岁，平均年龄为（45.4±1.2）岁，对照组患者年龄为41-46岁，平均年龄为（44.9±1.1）岁。纳入标准：患者及其家属配合本院研究工作并签署知情同意书。排除标准：过敏体质患者;恶性肿瘤患者;存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者。两组子宫切除术患者的年龄、病情等一般资料对比结果差异不明显，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有患者手术过程均由经验丰富的临床医师进行，利用超声刀完成，实验组患者在手术过程中同时切除双侧输卵管，术后将卵巢平整放置于腹腔，做好常规引流管放置后结束手术，对照组患者则在手术过程中完全保留双侧输卵管。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组子宫切除术患者的手术情况、术后的血清性激素水平和随访绝经症状发生率得出结果。手术情况包括了出血量（ml）、手术时间（min）和住院时间（d）。血清性激素水平包括了卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和月雌二醇（E₂）。随访绝经症状发生率=失眠、虚汗患者人数/总人数×100%^[2]。

1.4 统计学方法

本次研究统计所得子宫切除术患者的相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验进行计算，计量资料通过百分比（%）进行表示，行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组子宫切除术患者的手术情况对比

实验组子宫切除术患者在切除双侧输卵管手术中，出血量为（40.3±1.3）ml、手术时间为（87.1±3.4）min、住院时间为（4.6±0.4）d;对照组子宫切除术患者手术中出血量为（40.4±1.2）ml、手术时间为（86.6±3.5）min、住院时间为（4.5±0.5）d;实验组子宫切除术患者的手术情况和对照组患者相比无统计学意义（p>0.05）。

2.2两组子宫切除术患者术后的血清性激素水平对比

实验组子宫切除术患者术后的血清性激素水平为：FSH为（14.5±1.2）mIU/L、LH为（17.8±0.4）mIU/L、E₂为（120.5±2.4）mmol/L;对照组子宫切除术患者手术后的血清性激素水平为：FSH为（12.1±1.1）mIU/L、LH为（16.6±0.5）mIU/L、E₂为（125.5±2.6）mmol/L。实验组子宫切除术患者术后的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）明显升高，月雌二醇（E₂）水平明显下降，和对照组患者相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3两组子宫切除术患者的随访绝经症状发生率对比

随访统计结果显示，对照组患者出现术后失眠、虚汗患者人数为8例，随访绝经症状发生率为20%，实验组患者术后出现失眠、虚汗患者人数为7例，随访绝经症状发生率为17.5%。实验组患者的随访绝经症状发生率和对照组患者相比无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

有研究调查结果显示，在子宫切除手术过程中同时机会性切除双侧输卵管能够有效预防卵巢癌的病变^[3]。本次研究通过选取80例到我院进行腹腔镜下全子宫切除手术的子宫病变患者作为观察对象，探究并且分析了腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的效果及其安全性，研究结果显示，实验组患者在切除双侧输卵管后，手术情况和对照组患者相比无统计学意义（p>0.05），随访绝经症状发生率和对照组患者相比无统计学意义（p>0.05），但卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）明显升高，月雌二醇（E₂）水平明显下降，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管不会加重患者的卵巢功能衰退，且对于卵巢癌具有一定的预防作用，安全可行。

参考文献

[1] 闫焰芳.腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响[J].健康大视野，2019，（21）：257.

[2] 刘月英.腹腔镜全子宫切除术中保留与切除双侧输卵管对患者术后性激素水平的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（5）：138-139.

[3] 艾冬娥.腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管对患者围术期指标及卵巢储备功能的影响[J].中国医学创新，2019，16（33）：14-18.