家庭医生服务模式对社区老年高血压患者服药依从性和血压的影响分析

兰宝栋

【摘  要】目的：探究社区老年高血压患者实施家庭医生服务模式对血压及服药依从性的影响。方法：选取2018年6月至2019年6月我社区老年高血压患者88例，按照数字随机法分为试验组44例与对照组44例，对照组实施常规社区干预，试验组实施家庭医生服务模式，对比干预后两组患者血压及服药依从性情况。结果：干预后，试验组患者收缩压与舒张压均低于对照组，有统计学差异，P<0.05;试验组服药依从性为95.46%，对照组为75.00%，试验组高于对照组，有统计学差异，P<0.05。结论：社区老年高血压患者实施家庭医生服务模式，可显著改善其血压水平，提高用药依从性。

【关键词】血压;服药依从性;老年高血压;家庭医生服务

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0158-02

高血压是一种临床常见的慢性疾病，其病程时间长，病因较复杂，若不采取有效措施予以控制，極易引发其它疾病，如冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，从而给患者生命健康带来严重威胁。长期服用降血压药物是维持患者血压正常的关键^[1]。然而，老年患者记忆功能的衰退，多数患者会因此出现忘服药物等问题，进而影响其治疗效果。本研究选取我社区老年高血压患者88例，分别对其实施常规社区干预与家庭医生服务模式干预，探究其对血压与用药依从性的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月至2019年6月我社区老年高血压患者88例，按照数字随机法分为试验组44例与对照组44例。其中对照组男27例，女17例，年龄65～78岁，平均年龄（72.48±3.42）岁，病程3～15年，平均病程（9.61±2.54）年。试验组男26例，女18例，年龄66～79岁，平均年龄（72.57±3.55）岁，病程3～17年，平均病程（9.72±2.61）年。纳入标准：年龄超过65岁;知晓本次研究，签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍;精神疾病;严重脏器功能不全;凝血功能障碍。两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组实施常规社区干预，内容包括嘱咐患者遵医用药，适度进行体育锻炼，少食高盐食物，定期测量患者血压等。

试验组实施家庭医生服务模式，具体内容如下：其一，构建患者健康档案。社区人员对患者身体状况进行询问，评估其健康情况，以此制定科学合理的干预方案。其二，开展讲座。每周开展高血压疾病知识讲座，将高血压发病原因、发病机制、防治方法及危害等讲解给患者，并鼓励患者家属参与到讲座中，对患者日常行为进行监督。其三，加强访视。全面了解患者用药及血压状况，依据其实际情况进行指导。每月进行1次电话随访，每3个月进行1次上门随访。6个月进行1次全面体检，包括肾功能、肝功能、血糖、血脂、尿常规及血常规等。所有患者随访6个月。

1.3 观察指标

干预后，对两组患者收缩压、舒张压进行监测。

依据我院自制服药依从性问卷调查表两组患者服药依从性进行评价，分为完全依从、部分依从、不依从，用药依从性=（部分依从+完全依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

研究中数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ²检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组患者血压水平对比

干预后，试验组患者收缩压与舒张压均低于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1

2.2 两组患者服药依从性对比

试验组服药依从性为95.46%（42/44），对照组为75.00%（33/44），试验组高于对照组，有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

高血压作为一种常见的慢性心脑血管疾病，若不采取有效措施予以控制，极易引发冠心病、心力衰竭、脑卒中等严重疾病，给患者生命健康带来严重威胁，降低患者生存质量。目前，药物治疗仍是控制高血压的主要方式，同时患者服药依从性也会直接影响药物治疗效果。高血压除了部分遗传因素外，患者的不良生活习惯、肥胖等因素是引发高血压的主要因素^[2]。家庭医生服务模式，是依托信息管理平台，为患者建立个人档案，社区人员对患者疾病情况进行询问，以此制定科学、合理的干预方案。家庭医生服务模式中，通过社区健康宣教活动加强了患者对高血压疾病知识的了解，使其意识到了高血压的危害性^[3]。开展定期上门随访，了解患者用药及血压情况，每半年对患者肾功能、肝功能等重要指标进行监测，做到及时调整剂量或者更换药^[4]。另外，还构建高血压微信群，患者随时可向群内咨询相关疾病知识，得到及时的解答。研究结果表明，干预后试验组收缩压与舒张压低于对照组;且试验组患者服药依从性高于对照组。故家庭医生服务模式有利于监督患者的用药情况，并给予指导，提高其服药依从性，改善患者的血压水平，。

综上所述，社区老年高血压患者实施家庭医生服务模式，可显著改善其血压水平，提高用药依从性。

参考文献

[1] 黄余凯，戴冬霞，廖坤等.社区家庭医生签约模式下护理干预对社区高血压患者服药依从性和血压控制的影响[J].心电图杂志（电子版），2019，8（03）：201-202.

[2] 李楠楠.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果及服药依从性的影响分析[J].中国社区医师，2019，35（19）：171+174.

[3] 蒋艳萍.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（11）：1560-1562.

[4] 郑智红，湛贵霞.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果及服药依从性的影响[J].中国社区医师，2018，34（32）：170+172.