临床脑损伤护理注意事项

谭金玲

【摘  要】当前临床治疗中，颅脑损伤是较为多发的疾病之一，往往会对患者带来终身伤害。因此必须对患者使用更加全面和有效的护理措施进行干预。鉴于此，本文对临床脑损伤患者护理注意事项进行了全面总结和综述。

【关键词】临床;脑损伤;护理;注意事项

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0147-01

前言

多年来，如何对防治颅脑损伤肺部感染是外科临床工作当中的突出问题之一。该疾病患者受伤后往往存在呕吐、恶心、脑脊液耳、耳鼻腔出血以及额面部位损伤等等。因此，患者患病后还容易出现其他的合并疾病。因此，对患者伤因以及伤情进行及早了解，并及时对其采取呼吸道护理急救措施，防止其发生肺部感染，对患者后续的康复具有显著作用。

1 应急护理

1.1 预防误吸

医护人员首先需要对患者病情进行了解，为其选择适当体位并且将其口鼻腔内部的痰液、呕吐物以及血痂进行及时清除，鼻漏患者或者脑脊液耳患者极有可能发生脑脊误吸出现肺部感染，对于该类患者可以让其保持高侧卧位，抬高15至30度床头^[1]。如果患者有义齿应当摘除，避免发生误入窒息问题。

1.2 促进患者有效排痰

医护人员医院对患者进行有效咳嗽方法指导，帮助患者翻身和扣背，由外至内、由上至下有节奏地对患者进行叩击。该方式能够有效提升患者气道清洁功能，帮助患者排出其血管深部分泌物。当患者存在下呼吸道感染时，其体内杯状细胞增多，纤毛无法进行有效摆动并且清除患者呼吸分泌物，在该情况下，采取高频率的双手扣肺排痰的方式具有较好效果。

1.3 雾化吸入

选择可以降低痰液稠度的雾化吸入液，使用10毫升生理盐水家4000单位加糜蛋白酶、2毫克地塞米松、8万单位庆大霉素以及45毫克沐舒坦对患者进行雾化吸入。每天进行2至的3次，每次时间为半个小时，达到止咳、祛痰、消炎以及平喘的效果。雾化吸入时需要将湿化温度保证在35至37摄氏度，对患者吸入药物副作用进行观察。在整个过程中必须严格遵循无菌操作，及时对患者气道内异物以及分泌物进行吸除，防止患者发生肺部感染^[2]。

1.4 口鼻区及气管切开处护理

采取双层生理盐水纱布进行覆盖并及时进行消毒，使用微量输液泵向气道内每天持续滴入250毫升0.45%生理盐水、激素、抗生素以及糜蛋白酶溶液，将湿化温度控制在32至36摄氏度。此外，还需要辅以雾化吸入。

1.5 吸痰注意事项

患者每次吸痰前后医护人员必须吸收，严格使用消毒吸痰用品和吸痰正确方式，防止患者出现感染。在吸痰时压力不可过大，时间也应当适宜，一般来说时间不超过15秒，每次吸痰时间需要间隔半小时。对于脑脊液鼻漏患者需要在患侧进行吸痰。在患者吸痰是听到气痰鸣音立刻开始吸痰，无痰鸣音每间隔1至2小时吸痰一次，翻身扣背一次，在患者翻身时手掌保持空杯状对患者进行自外向内、自上而下的拍击^[3]。

2 护理措施

2.1 口腔护理

医护人员需要使用3%双氧水对患者上呼吸道内污血进行撩洗，直到患者没有活动性出血后使用2%碳酸氧钠溶液对患者口腔进行清晰，每天检查患者口腔是否感染，如若存在可疑情况必须立即采取涂片培养和药敏试验^[4]。

2.2 心理干预

医护人员在抢救和治疗颅脑损伤患者时必须冷静和有条不紊，多和患者家属沟通。对于治疗费用比较高和病情较重患者必须耐心，积极帮助病人，尽可能节约患者费用。

2.3 环境准备

为患者提供安静和舒适的环境，定时开窗通风。病急患者转入重症监护病房后每日进行1至2次物品和地面消毒，2次紫外线消毒。

2.4 饮食护理

颅脑损伤患者患病后常常伴有意识障碍和吞咽反射迟钝的问题，大多需要采取鼻饲管进行营养维持^[5]。在患者鼻饲时需要抬高床头，检查鼻饲是否出现盘曲或脱出。患者进食速度需適当，在鼻饲前进行一次吸痰，鼻饲半小时以后禁止进行气道内吸痰。待患者吞咽、意识恢复正常后将鼻饲拔出，让其保持半卧位进行进食。

2.5 并发症护理

颅脑损伤患者及其容易发生消化道出血、呕吐等情况，极其容易造成误吸，影响其呼吸节律。因此，患者需要保持侧卧位，持续进行胃肠减压。对于合并胸部外伤的患者，需要对其呼吸情况进行观察，及时做好吸痰以及吸氧工作，及时更换患者体位，做好患者胸腔闭式引流护理工作。

3 管理措施

3.1 观察患者生命体征

对患者生命体征进行观察，了解其血象和血气分析结果。对于出现呼吸异常、低氧血症、发热或者血象增高患者，均需要按照要点对其进行并发肺部感染护理措施，同时还需要对其进行降温处理，提高患者氧气吸入流量^[6]。

3.2 套管管理

对于气管切开患者还需要重视其套管护理，使用煮沸消毒法对气管套管进行每日消毒，每日定时更换患者切开处敷料，对于出现痰液污染或者渗血的患者应当随时更换，提高清洁度^[7]。

4 结语

总而言之，在进行颅脑损伤患者护理时，必须对其使用针对性的护理措施，防止其出现肺部感染，同时对其采取心理干预、套管护理以及并发症护理等等措施，才能够更好地提高患者护理效果和治疗效果。

参考文献

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[2] 艾秋云. 重型颅脑损伤患者的临床护理研究[J]. 山东医学高等专科学校学报，2016，38（04）： 248-250.

[3] 周芬. 探讨轻型颅脑损伤患者抑郁及焦虑的心理护理方法[J]. 中国社区医师，2017，33（06）： 125-126.

[4] 李伟. 临床监护早期护理干预对新生儿高胆红素血症脑损伤的影响研究[J]. 中国医药指南，2017，15（17）：252-253.

[5] 文锦香，许艳，王馨. 针对新生儿脑损伤的早期护理研究及效果分析[J]. 中外医学研究，2018，16（21）：64-65.

[6] 阮青青. 脑损伤患者气管切开后的相关护理[J]. 继续医学教育，2018，32（08）：101-102.

[7] 李海珊，柳春波，杨海萍，高群燕，沃金波，章建飞. 多途径护理干预在脑损伤后昏迷流涎患者中的应用[J]. 护士进修杂志，2018，33（21）：2003-2005.